O estado do paciente é crítico, o curso da doença é prolongado, o custo médico é enorme e o efeito do tratamento é instável. No segundo departamento de cirurgia hepatobiliar, um paciente com pancreatite biliar transferido de Laiwu foi tratado com litotripsia ERCP + ENBD e melhorado. Durante o período de recuperação, o estado do paciente voltou a repetir-se, a amilase sanguínea e a lipase aumentaram novamente, a descompressão gastrointestinal e o líquido de drenagem aumentaram, a distensão abdominal, a febre, a intolerância à nutrição enteral, o enema da medicina chinesa não conseguiu controlar eficazmente a temperatura corporal, a TAC mostrou ascite, pequena área irregular do saco omental com separação para formar pseudo Cisto, calcitoninogénio 9,13ng/dl, contagem de glóbulos brancos 15,28~10^9/L, neutrófilos 0,887%. A hemocultura do doente era positiva para Enterobacter cloacae e ele estava a tomar antibióticos há muito tempo e enfrentava disbiose. Perante a complexidade do estado do paciente, Tian Hu do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Hospital de Shandong Qianfo Mountain, após uma discussão de caso em todo o departamento e explicação detalhada do estado do paciente e das suas possibilidades prognósticas à família do paciente, realizou um tratamento cirúrgico para drenar adequadamente o líquido retroperitoneal com base na obtenção de uma compreensão total por parte da família do paciente. A fim de reduzir o trauma, foi decidido realizar uma abordagem anterior completamente laparoscópica para drenar o abcesso peripancreático. A operação foi realizada pelo Dr. Tian Hu, o cirurgião chefe. Por razões de segurança, foi utilizada uma incisão camada por camada para criar um pneumoperitôneo artificial, e a cavidade abdominal foi explorada para uma grande quantidade de exsudado inflamatório com edema grave e saponificação dos tecidos. Após aspiração do exsudado abdominal, foi realizada uma dissecção cuidadosa utilizando uma faca ultra-sónica para evitar danos no tracto gastrointestinal, e um acesso pseudocístico foi localizado com sucesso para remover a grande quantidade de pus presente no quisto, que foi adequadamente aberto e depois drenado através da colocação de múltiplos drenos. O tratamento cirúrgico da pancreatite aguda grave é principalmente a remoção do tecido necrótico pancreático e periférico e a drenagem peripancreática, utilizando tradicionalmente a drenagem cirúrgica multitubular aberta, que é mais invasiva e tem uma cicatrização incisional deficiente. O sucesso desta cirurgia de abordagem anterior enriqueceu o tratamento cirúrgico da pancreatite aguda grave e é particularmente adequado para pacientes com localização da cabeça e pescoço do pâncreas, predominantemente com fluido de escorrimento e menos material necrótico. O paciente beneficia de evitar as desvantagens de uma cirurgia aberta.