Paciente: Descrição (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, diagnosticada com LES em Março 08, sentiu falta de ar ao subir escadas e andar nos últimos seis meses, ecografia em Julho: diâmetro interno do átrio direito significativamente aumentado, hipertensão pulmonar (80) com incompetência da válvula tricúspide. Outros indicadores: Eritrócitos urinários de 3 horas 440.000, leucócitos 440.000, proteína da urina: fracamente positiva, leucócitos lipase: 75, pressão parcial de dióxido de carbono 29, pressão parcial de oxigénio 82, imunoglobulina IGM:0,34, C3:0,45, C4:0,11, leucócitos 4,93, hemoglobina 160, plaquetas 147, N:75,9%, taxa de sedimentação de eritrócitos: 2, ANA:1:320 (granular), anti-SM fracamente positivo, anti-sSA positivo, anti-DS-DNA 6,62. ECG: ritmo sinusal, síndrome pré-excitação. Medicação de pré-hipertensão: prednisona 15mg diários, hidroxicloroquina 0,2g. Medicação pós-hipertensão: prednisona 40mg diários, hidroxicloroquina 0,2g, analgésico cardíaco 0,1*3, Viagra 25mg*2. Ciclofosfamida 0,6 (de duas em duas semanas) foi utilizada três vezes (uma vez 0,4, duas vezes 0,6) Estado pós-hipertensão: o edema era grave após a toma de analgésico cardíaco, agora parar de o tomar, apenas Viagra 25mg Ainda não verifiquei novamente o meu ultra-som cardíaco. O diagnóstico de LES deveu-se principalmente à leucopenia (1,2 no início), que aumentou após as hormonas, e os testes de urina foram sempre bons e maus. Em dois anos, quando a prednisona foi reduzida para 2,5 grãos, os glóbulos brancos foram reduzidos para mais de 3.000, e 3 grãos desde o segundo semestre de 2009 até 10 de Julho, o diagnóstico de aumento de alta pressão foi confirmado. 1.Can Vejo-o e marco uma consulta se precisar de ser hospitalizado? 2.Can dá-me alguns conselhos sobre o meu plano de tratamento actual? 3.Do preciso de esperar na fila à meia-noite para a sua inscrição no ambulatório? Wang Qian: O seu diagnóstico é muito claro, a causa principal é o lúpus eritematoso, e o principal problema é a hipertensão pulmonar. O tratamento da hipertensão pulmonar causada pelo lúpus eritematoso é diferente da hipertensão pulmonar primária. Sugestões: 1) O feno-grego é mais fraco e a hipertensão pulmonar é um importante envolvimento de órgãos, e a mudança para imunossupressores mais fortes deve ser considerada. 2) O sildenafil é aumentado para 25mg. Doente: Muito obrigado pela sua resposta na sua agenda atarefada e por atrasar o seu descanso. Actualmente estou em ciclofosfamida 0,6 de três em três semanas e sildenafil 25mg três vezes por dia, que agentes imunitários pode recomendar? Gostaria de vir a Pequim após o Dia Nacional, e pergunto-me se pode acrescentar um número para mim. Gostaria também de saber o processo de adicionar um número, se devo registar-me primeiro, ou se devo registar-me depois de ter um número extra. Muito obrigado! Wang Qian: Penso que o plano actual está bem, e precisamos de ver o paciente e os resultados dos testes antes de decidir se precisamos de o ajustar, porque todos, especialmente cada paciente lúpus, tem uma condição diferente. Estou na clínica todas as segundas-feiras à tarde, por isso pode vir ao consultório e acrescentar o seu número directamente nessa altura. Se houver quaisquer alterações, elas serão anunciadas com antecedência na página principal deste website, por favor note. Paciente: Obrigado. Entrarei novamente em contacto consigo antes de vir (estou inicialmente agendado para o ver a 11 de Outubro), posso marcar uma consulta online para adicionar um número e vir directamente ao seu consultório para adicionar um número. Posso trazer um check-up recente do meu hospital local? Normalmente tenho exames de sangue mensais, sedimentação do sangue, função hepática, função renal, ADN anticoagulante, rotina de urina, e ultra-som cardíaco. Não sei quanto tempo levará a obter os resultados se precisar de outros testes em Pequim. Wang Qian: Poderá ter de ficar cerca de 1 semana mais para a primeira visita para completar os testes. Se a cateterização flutuante do coração direito não for realizada, recomenda-se ficar uma vez no hospital para uma avaliação abrangente, o que é útil para aprofundar a compreensão da doença e para compreender o plano de tratamento seguinte. Devido ao horário de trabalho do departamento, não estou aberto para registo neste momento, mas acrescentarei unidades adicionais para pacientes com hipertensão pulmonar, dependendo do número de pacientes em cada unidade. Por conseguinte, recomenda-se que faça uma marcação online para garantir que tem tempo suficiente para a sua visita. Clique aqui para marcar uma consulta para um número extra na minha clínica Paciente: Sim, marcarei uma consulta quando entrar. Obrigado!