A nutrição enteral doméstica (HEN) refere-se a pacientes que recebem apoio de nutrição enteral no seu ambiente doméstico. É facilmente aceite pelos pacientes e suas famílias porque poupa camas hospitalares, reduz os custos de hospitalização, mantém os pacientes com as suas famílias e ajuda a melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A colocação endoscópica percutânea de uma gastrostomia / jejunostomia (Gastrostomia endoscópica percutânea / jejunostomia PEG/J) é considerada como a via preferida para a HEN devido à sua simplicidade e baixo impacto na aparência e conforto do paciente. De Janeiro de 2004 a Março de 2007, um total de 36 pacientes foram submetidos à HEN via PEG/J, e obtiveram bons resultados, que são relatados abaixo. De Janeiro de 2004 a Março de 2007, um total de 36 pacientes foram submetidos a HEN via PEG/J, dos quais 21 eram homens e 15 eram mulheres, com idades entre os 22-81 (61,5±21,4) anos, incluindo 6 casos de enterite por radiação, 6 casos de doença inflamatória intestinal, 5 casos de pancreatite aguda, 5 casos de enfarte cerebral, 4 casos de tumor gastrointestinal, 4 casos de cancro do esófago, 2 casos de síndrome do intestino curto e 2 casos de cancro nasofaríngeo. 2 casos de síndrome do intestino curto, 2 casos de cancro nasofaríngeo e 2 casos de fístula esofagotraqueal. Nove destes casos tinham um historial de cirurgia abdominal. Todos os 36 pacientes foram tratados com algumas preparações nutricionais comerciais mais homogeneizados caseiros a um nível energético de cerca de 1500 Kcal/dia e não foram readmitidos no hospital durante a sua estadia. 2. materiais do instrumento GIF-XQ240 endoscópio electrónico (Olympus, Japão), pinça de corpo estranho FG-42NR (Olympus, Japão), dispositivo de gastrostomia guiado por endoscópio percutâneo (Fresenius Kabi, Alemanha e Nutricia, Países Baixos), dispositivo de estoma de intestino delgado guiado por endoscópio percutâneo (Fresenius Kabi, Alemanha e Nutricia, Países Baixos), dispositivo de estoma de intestino delgado guiado por endoscópio percutâneo (Fresenius Kabi, Alemanha e Nutricia, Países Baixos). Kabi, Alemanha e Nutricia, Países Baixos). 3. métodos de colocação (1), método PEG: O método clássico de arrastamento (Ponsky-Gauderer Technique) é utilizado. Jejum, sedação e alívio da dor são dados antes do procedimento. O gastroscópio é introduzido na cavidade gástrica e o estômago é insuflado com ar. A pele do abdómen superior é desinfectada pelo assistente e o ponto mais brilhante do abdómen superior esquerdo é identificado por uma leve pressão com o dedo. O tubo de PEG é fixado ao fio puxando o fio para fora da incisão abdominal na pele, para que o tubo de PEG entre no estômago através da boca e seja puxado para fora da cavidade do estômago através da perfuração da parede abdominal; o tubo de PEG é apertado de modo a que o espaçador interno prenda a parede do estômago contra a parede abdominal para evitar hemorragias, e o tubo de PEG é então fixado fora da parede abdominal com um cartão. (2) Método PEJ: jejunostomia endoscópica percutânea indirecta, todo o procedimento foi completado em duas etapas: primeiro, o PEG foi completado, depois foi colocado um tubo de nutrientes jejunal através do tubo de PEG, e o tubo foi gradualmente entregue no jejuno superior com a ajuda da gastroscopia, agarrando o tubo com uma pinça de corpo estranho. 4. os principais índices de observação foram peso, índice de massa corporal (IMC), medição de proteínas plasmáticas e pontuação de qualidade de vida ( Karnofsky behavior status grading score KPS) em todos os 36 pacientes no momento da operação PEG/J, complicações, alta e 2 meses após a realização da HEN. 5. análise estatística Todos os dados foram expressos como média± desvio padrão (média±SD) e foram analisados e processados usando o software estatístico SPSS 12.0. Foram usados testes t pareados para analisar as diferenças nos indicadores dos pacientes antes e depois da HEN, com P<0.05 indicando uma diferença significativa e P<0.01 indicando uma diferença altamente significativa. II. resultados. 1. operação: O tempo médio de operação (inserção do endoscópio, colocação do cateter, para remoção do endoscópio) foi (6,4±2,1) min para o PEG e (15,7±4,2) min para o PEJ. A taxa de sucesso da técnica foi de 100%. Um caso de deslocamento do tubo J foi reintroduzido no tubo de jejunostomia sob orientação endoscópica, e um caso de bloqueio do tubo J foi desbloqueado após lavagem repetida com um fio guia e solução de bicarbonato de sódio a 5%, seguido de imersão durante 24 h. 3. alterações no estado nutricional Alterações na proteína plasmática: Após 2 meses de HEN, a proteína plasmática total do paciente atingiu em média 68,66 g/L, um aumento de 8,11 g/L em comparação com a que existia antes do suporte.