Os meningiomas são muito comuns, sendo responsáveis por 15,31% dos tumores intracranianos, atrás apenas dos gliomas. São mais comuns em adultos, menos comuns em adultos mais velhos e crianças, e ainda menos comuns em bebés e crianças pequenas. São ligeiramente mais comuns nas mulheres do que nos homens. Os meningiomas são originários do endotélio aracnóide, e todas as áreas do crânio ricas em grânulos aracnóides e vilos aracnóides são locais favorecidos para os meningiomas. São mais comuns no seio parsagital, convexidade cerebral e pars falcae, seguidos pela crista pterigóides, nós de sela, sulco olfactivo, chifre pontocerebelar e cortina cerebelar. Existem também meningiomas ectópicos, ocasionalmente encontrados na placa craniana, seio frontal, subescala da cavidade nasal ou no pescoço, a partir de tecido aracnoide ectópico, não metástases, e existem múltiplos meningiomas, representando cerca de 1% a 2% dos casos, que podem ser dezenas, espalhados na mesma área, com um grande nódulo e pequenos tumores, tão grandes como uma noz ou tão pequenos como um milho. Além disso, os meningiomas podem coexistir com gliomas e neurofibromas dentro do crânio, ou com hemangiomas. Podem estar associados a traumatismos cranianos, exposição à radiação, infecções virais e à combinação de neuromas auditivos bilaterais. Os sítios de predilecção são, por ordem de predilecção: (i) o seio sagital em cerca de 50% dos casos (ii) o nó de sela e a crista pterigóides (iii) o seio septal (iv) o seio cavernoso (v) o corno pontiagudo (vi) a cortina cerebelar, etc. São classificados de acordo com as suas características patológicas da seguinte forma: endotelial ou fibrosa, vascular, granulosa, mista ou migratória, meningioma maligno, e sarcoma meníngeo. Os primeiros cinco são geralmente categorizados como meningiomas benignos. O meningioma angiogénico é o tipo mais comum de malignidade, e as múltiplas recidivas também devem ser consideradas. Características de crescimento dos meningiomas malignos A morfologia celular tem as características de um tumor maligno, com crescimento rápido. Podem crescer em tecidos circundantes e metástases. As manifestações clínicas Meningiomas benignos crescem lentamente e têm um curso longo, com uma média de cerca de 2,5 anos para o aparecimento dos sintomas precoces e até 6 anos para os mais longos. 1. manifestações comuns de lesões profissionais intracranianas: sintomas de aumento da pressão intracraniana, tais como cefaleias progressivas, vómitos e papiledema óptico. 2. a maioria deles tem sintomas de irritação (por exemplo, epilepsia) primeiro, seguido de sintomas de paralisia (por exemplo, paralisia). 3. o tumor cresce lentamente e tem uma longa duração da doença; embora o tumor seja grande, os sintomas são ligeiros. 4. diferentes partes do tumor têm diferentes manifestações: convexidade cerebral, seio sagital e meningioma parafalcino podem ter epilepsia, anormalidade mental, fraqueza dos membros e afasia. Os meningiomas na base do crânio (crista pterigóides, nó de sela, corno pontocerebelar, declive, etc.), têm sintomas de localização correspondentes. Os meningiomas do sistema ventricular, por outro lado, apresentam-se principalmente como hipertensão intracraniana. A imagem do meningioma aparece tipicamente como uma base larga perto do crânio ou dura-máter, que pode ser espessada, destruída ou desbastada. A maioria é densa, alguns são isointensos, e as densidades hipointensas e mistas são raras. As densidades são homogéneas e podem ser calcificadas, com fronteiras claras e sobretudo edema peritumoral. As varreduras de melhoramento mostram um melhoramento uniforme e consistente, com uma densidade acentuadamente elevada e bordas afiadas. RM: A maioria dos meningiomas são de sinal baixo (ponderado T1) e sinal alto ou igual (ponderado T2). O sinal é uniformemente aumentado após a injecção do agente de contraste Gd-DTPA; há um anel ou banda de sinal baixo entre o tumor e o tecido cerebral; com edema peritumoral, mostrando claramente a relação entre o tumor e os vasos sanguíneos e os seios venosos. Tratamento do meningioma 1.Surgical tratamento: O tratamento do meningioma é principalmente a ressecção cirúrgica. Em princípio, devemos lutar pela excisão completa e remoção das meninges e ossos invadidos pelo tumor, com vista à sua cura radical. O meningioma é um tumor que cresce fora do parênquima, a maioria deles são benignos. Se for possível fazer um diagnóstico precoce, antes de o tumor danificar os tecidos cerebrais circundantes e importantes nervos cranianos e vasos sanguíneos, a cirurgia deve ser capaz de atingir o objectivo da ressecção total. 2.Stereotactic radioterapia (γ-knife, X-knife): adequado para pequenos tumores na área da linha média e base do crânio, com alto risco cirúrgico e não alta pressão intracraniana. 3.Interventional terapia intravascular: a canulação selectiva é colocada na artéria de fornecimento de sangue tumoral e vários antagonistas de embolias ou hormonas sexuais são injectados para reduzir o fornecimento de sangue tumoral, promover a necrose tumoral e inibir o aumento do tumor. Dicas de especialistas O meningioma é um tumor benigno, que é difícil de detectar numa fase inicial devido ao seu lento crescimento. Portanto, os doentes com dores de cabeça crónicas devem estar alerta para a ocorrência de meningioma, e a TC ou RM da cabeça pode confirmar o diagnóstico. O tratamento deve ser agressivo. Se os medicamentos não funcionam no tumor, a cirurgia é a melhor forma de remover o tumor e é importante consultar um especialista e não acreditar em rumores. Casos muito raros: tais como pequenos tumores na linha média ou na base do crânio, onde a cirurgia é arriscada, podem ser tratados com uma faca gama, mas a eficácia não é certa. A intervenção endovascular pode ser utilizada como um tratamento adjuvante.