O cancro esofágico é um tumor maligno comum em seres humanos, representando 2% de todos os tumores malignos e mais de 90% dos tumores esofágicos, classificando-se em 2º lugar apenas em relação ao cancro do estômago em todas as pesquisas retrospectivas de mortes por tumores malignos. Estima-se que cerca de 200.000 pessoas morrem de cancro do esófago em todo o mundo todos os anos, e a China é uma área de alta incidência de cancro do esófago. O cancro esofágico é um dos tumores malignos mais comuns que é extremamente nocivo para a vida e saúde das pessoas. Contudo, nos últimos anos, há uma tendência crescente de pessoas com menos de 40 anos de idade a desenvolverem a doença. A ocorrência de cancro do esófago está relacionada com nitrosaminas, irritação crónica, inflamação, trauma, factores genéticos e oligoelementos na água potável, alimentos e vegetais, mas as causas exactas não são bem compreendidas e precisam de ser estudadas. O tratamento do cancro do esófago é largamente cirúrgico. O que deve ser feito antes da cirurgia para tratar o cancro do esófago? Como cuidar do paciente após a cirurgia? Cuidados pré-operatórios 1. cuidados psicológicos: Os pacientes com cancro do esófago têm dificuldades progressivas de deglutição, estão a ficar cada vez mais magros, têm pouca tolerância à cirurgia, falta de confiança no tratamento, e têm um certo grau de medo da cirurgia. Portanto, os pacientes devem ser explicados, confortados e encorajados a estabelecer uma relação de confiança total entre enfermeiro e paciente para os fazer compreender que a cirurgia é um método de tratamento minucioso e para os fazer aceitar de bom grado. 2. reforçar a nutrição: para aqueles que ainda podem comer, deve ser dada uma dieta líquida ou semi-líquida com calorias elevadas, proteínas elevadas e vitaminas elevadas. Para aqueles que não podem comer, hidratação, electrólitos e calorias devem ser administrados por via intravenosa. Os pacientes com hipoproteinemia devem fazer transfusões de sangue ou de proteínas plasmáticas para a corrigir. 3. preparação gastrintestinal: ① Preste atenção à higiene oral; ② Coloque um tubo gástrico e um tubo de gotejamento duodenal antes da cirurgia; ③ Jejum antes da cirurgia, para aqueles com retenção alimentar, lave o esófago com soro isotónico na noite anterior à cirurgia, o que ajuda a reduzir o edema tecidual e a incidência de infecção pós-operatória e fístula anastomótica; ④ Para aqueles que pretendem realizar a substituição do cólon pelo esófago, os cuidados pré-operatórios devem ser preparados de acordo com a cirurgia do cólon, ver Preparação pré-operatória para o cancro colorrectal. 4. exercícios pré-operatórios: ensinar ao doente actividades como respiração profunda, tosse eficaz, evacuação da expectoração e defecação na cama. Cuidados pós-operatórios Construir confiança Os factores espirituais influenciam em grande medida a função do sistema imunitário. Alguns estudiosos acreditam que a ocorrência de doenças é o resultado do desequilíbrio entre o espírito e o organismo. As pessoas que têm confiança em vencer o cancro e viver uma vida resiliente terão bons “focos de excitação” de esperança e expectativa no cérebro, que passará através do sistema límbico do cérebro. Este bom “ponto focal de excitação” funciona através do sistema límbico do cérebro para aumentar a actividade imunitária e inibir o crescimento de células cancerígenas. A condição física dos pacientes com cancro está a deteriorar-se devido ao impacto da cirurgia, quimioterapia e radioterapia sobre o corpo. Os princípios alimentares razoáveis são: 1. alimentos ricos em proteínas e proteínas: tais como carne magra, ovos, feijões, leite e suplementação de vários aminoácidos essenciais para manter o equilíbrio dos aminoácidos no organismo podem inibir o desenvolvimento do cancro; 2. altas calorias: os doentes com cancro do esófago têm dificuldade em comer devido ao fraco apetite após a cirurgia, pelo que devem comer mais lípidos e doces que possam ser facilmente digeridos e absorvidos, tais como mel, açúcar de cana, óleo vegetal e natas, etc.; 3. altas vitaminas: ricas em Vitamina A, C, E, K, ácido fólico, tais como vegetais frescos, frutas, fígado de animais, etc.; 4, rica em oligoelementos: tais como cogumelos shiitake, algas marinhas, algas, gema de ovo, abóbora, couve, fígado e rim de animais, ginseng, amora de lobo, inhame, lingzhi, etc. O selénio, molibdénio e outros minerais que contêm têm efeitos anticancerígenos. Após a cirurgia ao cancro do esófago, haverá vários desconfortos no peito e estômago, tais como pânico e aperto no peito, etc. Por conseguinte, os pacientes não devem comer demasiado de cada vez, e é aconselhável fazer um pequeno número de refeições. Uma vez que os pacientes são propensos a sintomas de refluxo após a anastomose, é melhor deslocar-se um pouco depois de comer durante 30 minutos e depois descansar na cama, para que os alimentos no estômago possam ser parcialmente descarregados para reduzir o refluxo. Revisão atempada e regular A primeira revisão é normalmente organizada cerca de 3 meses após a cirurgia para compreender a recuperação pós-operatória do paciente e se existem complicações como a anastomose, disfunção gastrointestinal pós-operatória, desnutrição e metástase. Portanto, testes necessários tais como metástases linfonodais superficiais, contagem sanguínea, esofagograma, etc. são efectuados para tratar quaisquer problemas logo que detectados. A segunda revisão é de 1 ano após a cirurgia*. A maioria dos pacientes na fase média a tardia têm metástases ou recidivas 1 ano após a cirurgia, frequentemente manifestadas por metástases nos gânglios linfáticos supraglóticos, metástases mediastinais que comprimem a traqueia e invasão do nervo laríngeo, sintomas respiratórios e rouquidão, e sangue na expectoração. Ao rever, dever-se-á descobrir se a anastomose é recorrentemente reduzida, se existem metástases nos pulmões, e uma ecografia abdominal para descartar metástases hepáticas. Assim como outros exames dos sítios correspondentes, onde podem ocorrer sintomas metastáticos. Continuação pós-operatória do tratamento do cancro do esófago. Se o exame patológico pós-operatório revelar células cancerosas remanescentes na secção do esófago em metástases conhecidas dos gânglios linfáticos na parte ressecada, deve ser planeado um tratamento abrangente. Geralmente, 20-30 dias após a cirurgia, deve ser dado um curso de quimioterapia, e 3-5 cursos de quimioterapia devem ser dados no prazo de 2 anos. Se o local primário puder ser removido por cirurgia ou se o cancro tiver invadido órgãos próximos e não puder ser completamente removido, devem ser feitas marcações metálicas no tecido residual e a radioterapia deve ser iniciada 3-6 semanas após a cirurgia.