1. o que é a asma? Está a sibilar? A asma brônquica (asma para abreviar) é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias envolvendo uma variedade de células (por exemplo, eosinófilos, mastócitos, linfócitos T, neutrófilos, células epiteliais das vias respiratórias, etc.) e componentes celulares. Esta inflamação crónica está associada à hiper-responsividade das vias aéreas e apresenta geralmente uma limitação generalizada e variável do fluxo de ar reversível e causa episódios recorrentes de sibilos, falta de ar, aperto ou tosse no peito, que muitas vezes se exacerbam e pioram à noite e/ou de manhã cedo, com a maioria dos doentes a resolverem sozinhos ou com tratamento. Se não for tratada prontamente, a asma brônquica pode levar ao estreitamento irreversível das vias respiratórias e à remodelação das vias respiratórias à medida que a doença progride. Quando a asma é controlada, a maioria dos pacientes raramente tem um ataque de asma, e ataques graves de asma são ainda menos comuns. O sibilo é um aumento da respiração enquanto se sente ofegante e é um sintoma clínico de uma variedade de causas. O sibilo não é necessariamente asma, uma vez que sintomas como insuficiência cardíaca aguda, enfisema e corpos estranhos traqueais podem estar presentes e são frequentemente mal diagnosticados como asma. A asma também nem sempre é sibilante. A variante da tosse tem frequentemente a tosse como único sintoma e nem toda a sibilância que ocorre é a asma. 2) A asma é grave? Está a pôr a vida em risco? A asma mal controlada pode ter um impacto no trabalho diário e na vida, levando à falta de trabalho, falta de escola, actividade e exercício limitados, qualidade de vida reduzida, carga financeira e impacto negativo na vida familiar. Se ocorrer um ataque agudo grave, pode ser fatal se não for tratado prontamente. No caso de um ataque agudo grave, a não prestação de tratamento atempado pode ser fatal. 3) É asma se eu tiver falta de ar depois de andar durante algum tempo? Existe, evidentemente, um tipo de asma chamado asma induzida pelo exercício, também conhecida como asma induzida pelo exercício. É uma obstrução aguda e temporária das grandes e pequenas vias respiratórias que ocorre após uma certa quantidade de exercício. A principal manifestação clínica é um ataque agudo de asma de gravidade variável, que se resolve na sua maioria por si só. De facto, já se notou na Europa no século XVIII que um exercício extenuante poderia levar a ataques agudos de asma. Está agora bem estabelecido que tal exercício induzido pela asma ocorre principalmente em pessoas com um historial de asma ou uma história familiar de asma. O exercício da asma pode ocorrer em qualquer idade, e a prevalência é aproximadamente igual em adultos e crianças. A maioria dos doentes com asma ou rinite alérgica pode sofrer de broncoconstrição, tal como aperto no peito, tosse e sibilo, após exercício prolongado. Em doentes com asma grave, ocorre uma sibilância mais grave após exercício extenuante. Em algumas crianças ou adolescentes, o exercício pode ser o único factor que desencadeia a asma. Cerca de 60-80% das pessoas com asma podem ter um ataque de asma após alguns minutos de exercício extenuante, mas a gravidade do ataque varia muito. As pessoas normais também podem sentir falta de ar e sibilo após um exercício extenuante, mas podem recuperar completamente após um breve descanso. 4) O que pode causar a asma? Quem corre o risco de contrair asma? O desenvolvimento da asma está relacionado com a exposição a certos alérgenos e irritantes e é influenciado por factores ambientais. Por outro lado, pessoas normais não desenvolvem sintomas após a exposição a estes factores, sugerindo que as diferenças interindividuais são também um factor importante no desenvolvimento da asma. Acredita-se agora que o aparecimento e a exacerbação da asma é o resultado de uma combinação de factores ambientais e individuais. Factores individuais incluem: ① Factores genéticos: a prevalência da asma é significativamente maior nos descendentes de doentes com asma; ② Género: a asma é mais comum nos homens do que nas mulheres na infância e nas mulheres após a puberdade; ③ Raça: a prevalência é menor nos chineses do que nos caucasianos e negros; ④ Obesidade: a obesidade pode ser um factor de risco para o desenvolvimento da asma; ⑤ Nascimento, experiência neonatal precoce: prematuridade (idade gestacional <35 semanas), nascimento (5) Nascimento, experiências de vida precoce: prematuridade (idade gestacional <35 semanas), aumento da incidência de asma em bebés com peso <2,5 kg, amamentação precoce após o nascimento pode reduzir a probabilidade de asma. Os factores ambientais incluem: (1) exposição frequente a alergénios tais como ácaros, fungos, pólen, certos alimentos (frutos secos, leite, amendoins, marisco, etc.), alergias a medicamentos, etc.; (2) poluição do ar; (3) exposição a alergénios profissionais tais como nas indústrias de criação, química e tinturaria; (4) infecções: as infecções respiratórias por vírus sinciciais estão fortemente associadas a episódios de sibilância em crianças; (5) tamanho da família: os membros da família alargada têm menos probabilidades de ter asma; (6) condições de alojamento: os membros da família têm menos probabilidades de ter asma. (6) Condições de vida: a elevada humidade interior em casa é um factor de risco para a asma; (7) Mudanças de humor: o stress mental pode ser um desencadeador de ataques de asma. 5) A asma está relacionada com a hereditariedade? É contagioso? A asma brônquica tem uma certa predisposição genética e não é raro que várias pessoas dentro de uma família tenham asma, mas isto não é comum. Se um dos pais tem asma, a criança não tem necessariamente asma. No entanto, se um dos pais tiver asma, as hipóteses de a criança ter asma são elevadas. Se ambos os pais tiverem asma, as hipóteses de a criança ter asma são ainda maiores. As crianças com asma grave não têm necessariamente a mesma ou mais grave asma que os seus pais, dependendo de quão cedo são tratadas. Por conseguinte, só se pode assumir que os factores genéticos contribuem para o "potencial" desenvolvimento da asma alérgica ou atópica. A asma não é uma doença contagiosa, mas se não for tratada, pode levar a muitas complicações e pode causar doenças infecciosas, que são contagiosas. 6) A asma na rinite alérgica está relacionada com alergias? A rinite alérgica e a asma brônquica são doenças inflamatórias alérgicas das vias respiratórias, que são muito semelhantes em todos os sentidos, excepto no que diz respeito à localização. Por exemplo, a inflamação alérgica da mucosa nasal e a inflamação brônquica da asma são geralmente causadas pelos mesmos alergénios, a sua patogénese está relacionada com reacções alérgicas de tipo I e a sua patologia é a inflamação alérgica caracterizada por um aumento de eosinófilos respiratórios. De acordo com as estatísticas, a asma brônquica ocorre em até 40-60% dos doentes que sofrem de rinite alérgica. Por conseguinte, o risco de asma brônquica é pelo menos 8-20 vezes maior em doentes com rinite alérgica do que em pessoas normais. 7) Porque é que os ataques de asma ocorrem na mudança de estação? Será por causa da mudança de temperatura? Por exemplo, no Outono, quando o tempo está seco, há muito pólen, sementes de plantas e outras coisas a flutuar no ar, bem como ácaros, que se espalham e multiplicam no Outono; além disso, em locais onde o ambiente está mais poluído, vários poluentes, que são inalados pelas pessoas, causam, por sua vez, alergias respiratórias e desencadeiam asma. A mudança de estações, a temperatura flutuante, alta e baixa, as pessoas são mais susceptíveis de apanhar uma constipação, e quando o tracto respiratório superior é infectado, é fácil infectar o tracto respiratório inferior, pelo que também ocorrerão ataques de asma; a estimulação do frio da temperatura é muito estimulante para o tracto respiratório, e alguns pacientes com baixa imunidade são incapazes de se adaptar a esta mudança no clima, resultando em alterações ou mesmo desregulação do ambiente neuroendócrino do corpo, fazendo com que os capilares da mucosa brônquica se dilatem e as vias respiratórias se Isto faz com que os capilares da mucosa brônquica se dilatem e as vias respiratórias aumentem em secreções, despoletando assim a asma.