Não existem testes laboratoriais específicos para esta doença, mas esta pode ser ainda mais diferenciada de outras doenças. A sedimentação do sangue é normal na maioria dos doentes, a proteína C reactiva não é aumentada e o factor reumatóide é negativo. O fluido articular é amarelo ou amarelo palha com viscosidade normal e um teste de coagulação normal, o seu nível de glóbulos brancos é inferior a 2 x 109/L e o nível de açúcar raramente é inferior a 50% do nível de glicose no sangue.
Os raios X das articulações são úteis no diagnóstico da doença. As seguintes alterações são observadas no raio-X dependendo da gravidade da doença: estreitamento do espaço articular; esclerose do osso subcondral; artefactos ósseos nas margens da articulação; alterações císticas no osso subcondral e, em casos raros, alterações ósseas como cinzelamento de naves; e deformidades ósseas incluindo achatamento da cabeça femoral e/ou subluxação da articulação. É de notar que muitas das pessoas com estas alterações afectadas radiograficamente não apresentam sinais clínicos da doença.
Pontos de referência comuns para o diagnóstico da osteoartrose
Uma história detalhada é importante no diagnóstico da osteoartrite, incluindo a idade, número, localização e extensão das articulações afectadas, natureza da dor, presença ou ausência de rigidez matinal e relação com a actividade.
Exame físico: Isto inclui dor de pressão local nas articulações afectadas, inchaço das articulações, sensação de fricção nas grandes articulações, deformidade das articulações, limitação de movimento e mesmo subluxação das articulações. Quando a mão segura a patela e estende e flecte a articulação do joelho, um som de ranger pode ser sentido sob a patela.
Imagiologia: Os testes de imagem que podem ajudar a diagnosticar e tratar a osteoartrite incluem ultra-sons, raios X, ressonância magnética e artroscopia, entre os quais a artroscopia é o padrão de ouro para o diagnóstico da osteoartrite. Contudo, a artroscopia não mostra alterações profundas da cartilagem e do osso subcondral, e é um teste invasivo. as radiografias não mostram alterações precoces da cartilagem, e à medida que a doença progride, as radiografias podem mostrar estreitamento do espaço articular, alterações císticas do osso subcondral, formação do osso da borda articular, etc., e, em fases avançadas, podem ocorrer corpos livres das articulações e mesmo subluxação articular. A RM pode mostrar degeneração precoce da cartilagem articular, esclerose subcondral óssea, pequenas alterações císticas, frouxidão e afinamento dos ligamentos cruzados do joelho, degeneração meniscal, lacerações e lesões bursal, derrame articular e outras lesões, que são úteis para o diagnóstico e tratamento, mas são dispendiosas.
Quarto, testes serológicos: a aplicação clínica da proteína C-reactiva mais amplamente utilizada é um bom indicador da actividade de controlo da doença. Com a investigação contínua sobre a patogénese da OA, alguns marcadores promissores da actividade da doença foram descobertos nos últimos anos.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial O American College of Rheumatology (ACR) desenvolveu os seguintes critérios de classificação para a osteoartrite;
(i) Critérios das articulações das mãos Aqueles com dores ou rigidez nas articulações das mãos com pelo menos três dos quatro seguintes
1. as falanges distal e proximal do 2º e 3º dedos e a primeira articulação metacarpal do carpo de ambas as mãos, com 2 ou mais destas 103 articulações mostrando hipertrofia do tecido duro.
2. pelo menos 2 articulações distais falangeais com hipertrofia do tecido rígido.
3. estão envolvidas menos de 3 metacarpofalângicas (inchadas).
4. pelo menos 1 das 10 articulações acima listadas está deformada.
(ii) Critérios para a articulação do joelho Dor no joelho e artrose óssea na radiografia do joelho, se estiver presente algum dos seguintes
1. idade >50 anos.
2. rigidez do joelho afectado < 30 minutos.
3. os sons de fricção óssea estão presentes.
(iii) Critério da anca A dor na anca está presente com pelo menos duas das três condições seguintes
1. sedimentação de sangue <20mm/1st h
2.X-ray mostra artefacto ósseo no fémur ou na cabeça femoral
3. raio-x mostra pelo menos um estreitamento da cavidade articular
A osteoartrite deve ser diferenciada das seguintes doenças.
No entanto, a artrite reumatóide é mais proeminente nas falanges proximais e nas articulações metacarpofalângicas, e as articulações estão inchadas e dolorosas. No entanto, a artrite reumatóide é mais proeminente nas articulações proximais e metacarpofalângicas, com as articulações inchadas e dolorosas.
A artrite psoriásica também envolve as articulações distais falangeais, mas a apresentação dos raios X é diferente da da osteoartrite. O doente tem uma erupção cutânea psoriásica.
O Pseudogout é causado pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio na cartilagem articular, membrana sinovial, periósteo e ligamentos, resultando em inchaço localizado e dor nas articulações (sendo o joelho o mais frequentemente envolvido). Estes dois últimos podem ser diferenciados da osteoartrose.
A doença é diferenciada da tuberculose da articulação da anca e da osteonecrose asséptica com base na idade do paciente, apresentação clínica e características do raio-X.