A osteoartrite é uma das doenças mais comuns das articulações. É uma doença crónica das articulações caracterizada pela degeneração e destruição da cartilagem articular e osteófitos. Está associado ao envelhecimento, obesidade, inflamação, trauma, uso excessivo das articulações, perturbações metabólicas e genéticas.
1. sintomas e sinais comuns
A doença ocorre no joelho, anca, mão (articulação interfalângica distal, primeira articulação metacarpal do carpo), pé (primeira articulação metatarsofalângica, calcanhar), coluna vertebral (vértebras cervicais e lombares) e outras articulações que carregam muito peso ou actividade.
(1) Dor nas articulações e dores de pressão
A manifestação mais comum desta doença é a dor localizada e a pressão nas articulações. As articulações e mãos que suportam o peso são as mais susceptíveis de estar envolvidas. A dor é geralmente leve ou moderada nas fases iniciais, melhorando com o repouso e piorando com a actividade, e pode tornar-se persistente à medida que a doença progride, ou levar a movimentos restritos. Pode haver dor de pressão localizada nas articulações, que é particularmente perceptível na presença de inchaço articular. A dor pode ser pior no tempo frio, húmido e chuvoso.
(2) Alargamento da junta
Nas fases iniciais, há um inchaço limitado à volta da articulação, mas à medida que a doença progride, pode haver inchaço difuso da articulação, espessamento da bursa ou efusão articular. Nas fases posteriores, os inchaços ósseos podem ser palpáveis nas articulações.
(3) Rigidez matinal
Os pacientes podem experimentar rigidez pela manhã ou após um período de descanso, chamado rigidez matinal, que pode ser aliviada pelo movimento. A duração da rigidez matinal varia geralmente de alguns minutos a dez minutos e raramente ultrapassa meia hora.
(4) Sons de fricção (sensações) nas articulações
Visto sobretudo na articulação do joelho. Devido à destruição da cartilagem e rugosidade da superfície articular, ocorre um som de fricção óssea (sensação) quando a articulação é movimentada.
(5) Movimento articular restrito
Fraqueza e limitação do movimento articular devido a articulações inchadas e dolorosas, redução do movimento, atrofia muscular, contracção dos tecidos moles, etc. Ocorre lentamente, com sinais precoces de imobilidade articular e, mais tarde, uma gama reduzida de movimentos articulares. Também pode haver “bloqueio” da articulação devido a corpos livres ou fragmentos de cartilagem na articulação.
2. características da osteoartrose em diferentes partes do corpo
(1) Mão
A articulação interfalângica distal é a mais frequentemente envolvida, mostrando um aumento ósseo em ambos os lados da superfície extensora da articulação, conhecida como o nó de Heberden. A articulação interfalângica proximal, no lado extensor, é conhecida como um nó de Bouchard. Pode estar associado a uma ligeira vermelhidão localizada, inchaço, dor e ternura do nódulo. O envolvimento da primeira articulação carpometacarpal pode resultar numa deformidade quadrada da mão devido a osteófitos na sua base e uma deformidade semelhante a uma cobra devido a hiperplasia e subluxação lateral das articulações dos dedos.
(2) Joelho
O envolvimento do joelho é mais comum na prática clínica. Os factores de risco incluem a obesidade, traumatismo do joelho e meniscectomia. A manifestação principal é a dor no joelho, que é pior com a actividade, mais pronunciada depois de descer escadas e aliviada depois de descansar. Em casos graves, pode haver inversão ou deformação valgus do joelho. A articulação é localmente inchada, dolorosa e limitada em flexão e extensão, e a maioria tem sons de fricção óssea.
(3) Anca
A articulação da anca está mais frequentemente envolvida em homens do que em mulheres, e mais frequentemente unilateralmente do que bilateralmente. A dor é na sua maioria intermitente e monótona, mas pode tornar-se persistente à medida que a doença progride. Em alguns pacientes, a dor pode irradiar para a virilha, coxas internas e nádegas. As perturbações do movimento da anca tendem a ser em rotação interna e elevação externa, seguidas de limitação da retracção interna, rotação externa e extensão. A marcha anormal pode estar presente.
(4) Pé
A articulação metatarsofalângica está frequentemente envolvida e pode apresentar dor localizada, pressão e hipertrofia óssea, e pode também apresentar deformidades como joanetes. Os esporões ósseos podem desenvolver-se no fundo do pé, dificultando o caminhar.
(5) Coluna vertebral
O envolvimento da coluna cervical é mais comum, sendo a terceira e quarta vértebras da coluna lombar os locais mais frequentes. Pode haver hiperplasia e osteófitos do corpo vertebral e das articulações sinoviais posteriores, causando dor e rigidez localizadas, e dor radiológica e sintomas neurológicos correspondentes quando os vasos sanguíneos e nervos locais são comprimidos.
A compressão da artéria vertebro-basilar pelo envolvimento da coluna cervical pode causar sintomas de fornecimento de sangue inadequado ao cérebro. A claudicação intermitente e síndrome cauda equina podem ocorrer em casos de estenose espinal devido a osteófitos da coluna lombar.