A insónia fisiológica é causada por uma combinação de factores de susceptibilidade, desencadeadores e factores persistentes. 1. factores de susceptibilidade: Os factores de susceptibilidade são um traço de comportamento permanente. Os factores de susceptibilidade podem aumentar a vulnerabilidade de um indivíduo e reduzir o limiar a partir do qual o corpo pode induzir a insónia. O baixo limiar de excitação e a composição de excitação dos pacientes com insónia é um mecanismo mediador central característico da insónia e é um factor de susceptibilidade relativamente estável. O seu papel não se exprime apenas no período prodromal, mas também como um traço de comportamento permanente que pode indicar uma elevada excitação física, cognitiva e emocional. Algumas pessoas têm uma tendência inerente para desenvolver perturbações do sono, possivelmente como resultado de um defeito nos mecanismos neuronais subjacentes. 2. gatilhos: O stress é o gatilho mais importante para a insónia. A maioria das pessoas pode voltar ao sono normal após a eliminação do evento reactivo agudo ou após a adaptação, mas pensa-se agora que as pessoas com elevada susceptibilidade a distúrbios do sono são mais susceptíveis de ter os seus problemas transitórios de sono perturbados. 3. factores persistentes: Quando o distúrbio do sono desencadeia mudanças, há uma perturbação persistente do sono, há uma maior excitação fisiológica, a excitação cognitiva interfere com o processo do sono, mas a excitação fisiológica, a excitação cognitiva e a transferência para a excitação emocional, o paciente desenvolve ansiedade, mau estado de espírito, preocupação e reacções emocionais nervosas. Estas reacções, por sua vez, exacerbam a excitação fisiológica e a excitação cognitiva, e os insones podem sobrestimar o seu tempo para dormir e subestimar o seu tempo para dormir, dando-lhes uma percepção distorcida do sono. Para os bons adormecidos, vários estímulos tais como a cama, o quarto e o tempo para dormir podem ser bem controlados e transformados num desejo de dormir ou num potencial taco para produzir sono. Pelo contrário, nos insones, estes estímulos estão frequentemente associados à frustração, excitação e incapacidade de dormir, e quando os estímulos situacionais (cama, quarto de dormir) e a actividade incoerente do sono se repetem duplamente, estes estímulos formam reflexos condicionados negativos que causam excitação condicionada. As causas da insónia psicogénica podem ser tratadas usando terapia cognitiva, terapia de controlo da estimulação do sono, terapia de restrição do sono e terapia Morita. 1. terapia cognitiva: Este é um tipo de tratamento que altera a cognição maladapta do paciente através de técnicas cognitivas e comportamentais. A cognição maladapta refere-se a percepções e pensamentos distorcidos, pouco saudáveis, irracionais, falsos, negativos e excessivamente ansiosos que levam a perturbações do humor e a comportamentos não adaptativos. O objectivo da terapia cognitiva é corrigir estas percepções distorcidas de modo a que a tríade correcta e racional cognitivo-emocional-comportamental seja harmonizada, coordenada e consistente. Isto é feito através da introdução do paciente aos princípios básicos do sono, aos bons hábitos de sono e às causas e prevenção da insónia. 2.Stimulus terapia de controlo: é um método eficaz para os reflexos negativos condicionados. Métodos específicos: i. Não permanecer na cama ou no quarto de dormir em nenhum momento que não seja o de dormir. Se não conseguir dormir depois de se deitar na cama durante 20 minutos, deve deixar a cama e fazer algo suave, e só voltar para a cama quando lhe apetecer realmente dormir. 3. acordar e levantar-se à mesma hora todos os dias, independentemente da noite de sono. IV. Nunca ir para a cama durante o dia. 3. terapia de restrição do sono: Melhorar a eficiência do sono reduzindo a quantidade de tempo sem dormir na cama. A. Faça um diário de sono durante uma semana (a que horas vai para a cama, vai dormir, acorda). B. Calcule o tempo médio de sono e a eficiência de cada noite de acordo com o diário. Se a eficiência média do sono for inferior a 90%, pode ir para a cama 15-30 minutos mais cedo na próxima semana, se estiver entre 80%-90%, pode manter a hora original na próxima semana, se estiver abaixo de 80%, pode adiar a hora de dormir 15-30 minutos na próxima semana. 4.Morita terapia: Quanto mais insones tentam dormir, mais nervosos ficam, tentando usar vários métodos para resolver o problema, mas o resultado é que a actividade mental é mais activa, tornando mais difícil dormir. A terapia Morita consiste em dizer ao paciente que se lhe apetecer dormir em silêncio, não tem de escolher a hora, pode deitar-se na cama à vontade em qualquer altura, e nunca tentar forçar o paciente a dormir, o que em breve fará com que o paciente elimine o medo da insónia.