Porque desenvolve o pé torto após um AVC?

  A base anatómica dos músculos é que os músculos de alta tensão ou com tendência para espasmo se encontram principalmente no aspecto posterior medial da perna inferior e na base do pé, tais como a tíbia posterior, flexor do dedo longo do pé, [flexor do dedo do pé, solha, minhoca e flexor do dedo curto, etc. Os músculos antagónicos, especialmente a tíbia anterior, são fracos. Os músculos antagónicos, especialmente os músculos da tíbia anterior, são fracos. Por conseguinte, a pronação pós-acidente e a ptose manifestam-se em graus variáveis no início da doença. Por conseguinte, há necessidade de conceber métodos adequados e direccionados para tratar o pé torto o mais cedo possível. A principal característica da pronação e da ptose pós-curso é o aumento do tom dos flexores plantares e o tom relativamente baixo dos dorsiflexores. Os dorsiflexores incluem a tibialis anterior, extensores de dedos longos e extensores de joanete longos, e o extensor digitorum longus e curto peroneus. Se os dorsiflexores e o extensor digitorum forem orientados para excitar e aumentar a força e tónus muscular, os flexores de inversão e plantares são inibidos e antagonizados, regulando assim o equilíbrio do tónus muscular.  A investigação médica moderna confirmou que a causa principal da paralisia dos membros devido ao AVC é a lesão orgânica do parênquima cerebral, que causa a perda do ajuste central mais elevado do reflexo do detrusor. A inversão do pé é causada pela paralisia dos músculos laterais da panturrilha e pelo arrastamento espástico do músculo tibialis anterior. A espasticidade é uma perturbação do movimento caracterizada por um aumento da velocidade do reflexo do retractor tónico devido a uma entrada sensorial anormal do nervo aferente ao cremaster medula. Os sinais positivos incluem reflexos tendinosos profundos excessivos, espasmo flexor, tónus espástico anormal e co-contracção anormal. Os sinais negativos incluem paralisia, movimentos articulados, falta de flexibilidade e fadiga. A queda do pé espástico e a pronação após hemiplegia têm consequências graves para o paciente, incluindo ataques espásticos, movimento restrito, dor, contraturas articulares e deficiência funcional. As técnicas de facilitação têm estado no centro da reabilitação hemiplégica mundial nos últimos anos. A técnica tradicional de acupunctura é também uma técnica de facilitação, uma vez que os pontos de acupunctura são na sua maioria densamente povoados por vários receptores, mas como a manipulação não produz sensações de impulso proprioceptivo devido à contracção muscular.  3. geração de sintomas, queda do pé e deformidade por inversão em doentes com AVC causam mau contacto entre o pé e o chão, dificuldade em mover o centro de gravidade para a frente, redução da frequência e velocidade dos passos, e típico arrastamento do pé quando o doente avança afectando a marcha.  4. a teoria da anormalidade da tonicidade, a hemiplegia do AVC é causada pelo aumento da tonalidade dos músculos extensores do membro inferior e um desequilíbrio na tonalidade dos membros mediais e laterais, sendo o lado medial do membro inferior o lado espástico dominante e o lado lateral o inferior. A inversão do pé é causada pela espasticidade dos músculos posteriores da tíbia e o tónus elevado do pé afecta directamente a recuperação da função motora no membro inferior, o que não é conducente a uma melhor capacidade de marcha e coloca o paciente em alto risco de queda. É portanto essencial reduzir os espasmos dos pés. O tratamento da inversão do pé devido à espasticidade dos membros inferiores após o AVC é multidisciplinar. Ocorre principalmente como resultado da tensão medial dos membros e da morosidade lateral. Quando uma vítima de AVC é acamada durante um longo período de tempo, a articulação é travada, os ligamentos são automaticamente encurtados e perdem a sua elasticidade devido à falta de tensão, e os espasmos musculares, alterando assim a biomecânica da articulação entre a tíbia e o osso do calcanhar, resultando num desequilíbrio no equilíbrio da fenda óssea, do osso e das forças musculoligamentares associadas, levando à inversão do pé. Este é um padrão de movimento anormal e o tratamento cego e não direccionado com exercícios de fortalecimento muscular reforçará este padrão de movimento primitivo e, consequentemente, impedirá o estabelecimento de um padrão de movimento avançado e normal.