[Resumo] As fracturas do raio distal são fracturas que ocorrem distalmente à borda proximal do músculo rotador anterior. Incluem: 1. fracturas de Colles, 2. fracturas de Smith, 3. fracturas de Barton. Representam cerca de 1/6 de todas as fracturas do corpo e são mais comuns em pessoas de meia-idade e idosas, e mais comuns nas mulheres. Treatment】 1. fracturas não deslocadas podem ser fixadas numa cinta de gesso funcional ou numa pequena tala durante 4 semanas. 2. para fracturas deslocadas, é necessária uma redução fechada. O operador puxa a palma e o polegar do paciente ao longo do longo eixo do antebraço para desviar ulnarly o pulso e rodar o antebraço para a frente. O pulso é então flexionado palmarmente e a pressão é simultaneamente empurrada palmar e ulnarmente no segmento distal da fractura do raio. Manter o pulso na posição de desvio ulnar de flexão palmar anterior e suave e aplicar uma cinta de gesso do antebraço ou pequena tala durante 4 semanas e mudar para a posição neutra durante 4 semanas em 10 a 14 dias. 3.Resetting critérios (1) O processo estilóide radial é 1~2cm inferior ao processo estilóide ulnar. (2) O raio distal deve ser plano e livre de proeminência óssea no lado dorsal, e a depressão curvilínea palmar deve ser restaurada. (3) A mão não é desviada radialmente, o contorno da cabeça ulnar é normal e o dedo afectado move-se bem. (4) As radiografias mostram que a articulação do raio distal está inclinada para a superfície palmar. 4) Tratamento da cura da deformidade Se a deformidade for leve e não afectar a função do pulso, o tratamento cirúrgico não é considerado. Se a deformidade não for demasiado grave e apenas a rotação for prejudicada, pode ser efectuada uma ressecção da cabeça ulnar. Se a deformidade for severa e não houver qualquer deficiência rotacional do antebraço, a operação de Campbell, ou seja, ressecção parcial da cabeça ulnar e osteotomia do raio distal, pode ser realizada. Pathogenesis】 Causado principalmente por forças externas indirectas. Ao cair, o cotovelo é endireitado, o antebraço é rodado para a frente, o pulso é estendido dorsalmente e a palma da mão está no chão. A tensão é aplicada ao raio distal e a fractura ocorre. A sua forma é, na sua maioria, transversal. O esmagamento também é comum. Clínica manifestations】 Dor e inchaço do pulso, especialmente com flexão palmar limitada. Se a fractura for gravemente deslocada, pode ocorrer uma deformação bifurcada, ou seja, o pulso é elevado dorsalmente e saliente palmarmente. O contorno do processo estilóide ulnar perde-se. O pulso alarga-se e a mão desloca-se radialmente. A extremidade inferior do ulna sobressai e o processo estilóide radial sobe ou ultrapassa o nível do processo estilóide ulnar. Há dor de pressão na extremidade distal do raio e a extremidade da fractura pode ser palpada, que é deslocada para o dorso radial, e as fraturas ósseas podem ser palpadas em fracturas cominutivas. Complications】 1. rigidez das articulações do ombro e cotovelo Devido à incapacidade de mover activamente a gestão da fractura. 2.Sudeck’s atrofia ou atrofia sensorial sexual reflexiva dos ossos. Caracteriza-se por inchaço, rigidez, pele vermelha e diluída e atrofia generalizada dos ossos do pulso e dos dedos. Por vezes, o início é repentino. É frequentemente causada por uma falha no exercício activo após uma fractura. Ruptura do tendão extensor do digitorum longus Geralmente ocorre 4 semanas ou mais após a lesão e é causada por necrose isquémica devido à lesão original, lesão do fluxo sanguíneo do tendão, ou pode ser devido à fractura que afecta a tuberosidade de Lister e o tendão a roçar frequentemente no sulco ósseo não liso e ruptura. [Exames auxiliares] Radiografias mostram deslocamento típico com o seguinte: 1. deslocamento dorsal do fragmento de fractura do raio distal. 2. deslocamento do fragmento de fractura do raio distal para o lado radial. 3. Encurtamento do raio com embrulhamento cortical dorsal no local da fractura ou uma fractura cominutiva. 4. a fractura é angulada para o lado palmar. 5. o osso radial distal é rodado posteriormente. Também mostra subluxação ou deslocamento total da cabeça ulnar e deslocamento da fractura do raio distal para o lado radial indicando um rasgão triangular da margem da cartilagem. É frequentemente combinada com uma fractura de avulsão do processo estilóide ulnar. O ângulo de inclinação palmar e o ângulo de desvio ulnar são reduzidos ou negativos.