(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos; para proteger a privacidade do doente, as informações relevantes do conteúdo que se segue foram tratadas) Resumo: Um doente do sexo masculino, de 32 anos de idade, caiu de uma altura de 3 metros e caiu sobre o calcanhar esquerdo, tendo-se-lhe seguido uma dor intensa e um inchaço evidente do calcanhar esquerdo e uma restrição das suas actividades, o que o impossibilitou de caminhar normalmente. Foi internado no hospital, tendo-lhe sido inicialmente diagnosticada uma fratura do calcanhar do lado esquerdo, e foi tratado com fixação interna da fratura do calcanhar com incisão e redução da placa, o que foi eficaz, a fratura foi bem reposicionada e a função do pé foi gradualmente recuperada. Informações básicas] Homem, 32 anos [Tipo de doença] Fratura de Aquiles [Hospital] Segundo Hospital Popular da cidade de Liaocheng [Hora da consulta] janeiro de 2022 [Plano de tratamento] Cirurgia (fixação interna da placa de osteotomia da fratura de Aquiles) + Intravenosa (injeção de éster de flurbiprofeno, cefazolina sódica para injeção) + Medicação oral (comprimidos de heptadecil saponina sódica) [Ciclo de tratamento] Hospitalização por 14 dias, 1 mês. Revisão após a hospitalização 【Efeito do tratamento】 A fratura é bem reposicionada, a função do pé é gradualmente recuperada I. Consulta inicial O paciente é um homem de 32 anos, que deu entrada na sala de emergência do departamento de cirurgia ortopédica com dor no rosto e foi transportado para a sala de emergência do departamento de cirurgia ortopédica com uma maca e foi questionado sobre seu histórico médico. O doente foi socorrido por trabalhadores numa maca e transportado para o nosso hospital para receber tratamento médico. Ao exame visual, verificou-se que o calcanhar esquerdo do doente estava obviamente inchado e deformado e que um ligeiro toque no calcanhar podia provocar dores fortes, pelo que se considerou possível uma fratura do calcanhar. O doente foi submetido a uma fixação externa da cinta do tornozelo esquerdo e a uma compressa fria envolvida num saco de gelo e numa toalha, tendo sido realizadas radiografias axiais e laterais do calcâneo esquerdo, que revelaram uma fratura do calcâneo esquerdo. Explicando os resultados da radiografia ao doente, foi-lhe dito que o osso do calcanhar esquerdo estava fracturado, que a deslocação da fratura era óbvia, que o doente era relativamente jovem e que a possibilidade de dor crónica causada por artrite traumática do tornozelo era maior com o tratamento conservador, o que poderia afetar a capacidade do doente para realizar trabalhos pesados no futuro, e que o doente concordava com o tratamento cirúrgico, com o qual concordou. Após a admissão, o doente foi submetido a elevação do membro afetado, compressas locais de gelo no calcanhar esquerdo durante 24 horas, comprimidos de saponina hepática sódica para reduzir o inchaço por via oral e injeção de flurbiprofenato lentamente para alívio da dor. No 2.º dia de internamento, o doente realizou análises laboratoriais, tais como análises sanguíneas de rotina, seis itens de coagulação, quatro itens pré-operatórios e preparou-se ativamente para a cirurgia. No sétimo dia de internação, o paciente foi tratado com fixação interna da fratura do calcanhar com incisão e redução da placa sob anestesia combinada dura e lombar. A injeção de cefazolina sódica foi utilizada para prevenir a infeção durante 24 horas após a operação e o doente foi instruído para praticar a articulação do tornozelo esquerdo e actividades de flexão/extensão dos dedos do pé esquerdo ao fim de 72 horas. A incisão do doente cicatrizou bem 14 dias após a cirurgia e os pontos foram retirados com êxito. Após a operação, a fratura do osso do calcanhar foi bem reposicionada e firmemente fixada, e o doente teve alta hospitalar. Um mês após a alta, quando o doente veio ao hospital para revisão, o inchaço do calcanhar esquerdo diminuiu, a função dos dedos do pé esquerdo e as actividades de flexão e extensão da articulação do tornozelo esquerdo voltaram ao normal e as radiografias mostraram que se formaram crostas ósseas locais. O doente foi convidado a praticar actividades de suporte parcial de peso com muletas (ou seja, com os dedos dos pés no chão). Quando o doente veio ao hospital para revisão, 3 meses após a alta, a fratura estava basicamente curada e a função do tornozelo esquerdo estava basicamente restaurada ao nível anterior à lesão. Nesta altura, o doente foi instruído para iniciar gradualmente actividades de suporte de peso total do membro inferior esquerdo e começar a praticar um certo grau de atividade física, podendo praticar uma atividade física pesada após mais 3 meses. Nota: Ficamos satisfeitos por o doente ter tido alta do hospital com a fratura reposta, mas o doente deve ter em atenção que a complicação mais comum do tratamento cirúrgico da fratura do calcanhar é a má cicatrização da incisão, e os maus hábitos diários podem desempenhar um papel importante no impacto, como o tabagismo, que pode causar vasoconstrição local da ferida, resultando em isquémia da pele à volta da ferida, o que pode levar à necrose da pele, pelo que se recomenda que o doente deixe de fumar, evite suportar o peso dos membros durante um mês e evite fazer trabalho físico pesado durante meio ano após a cirurgia até a fratura estar completamente cicatrizada. Evitar suportar o peso do membro durante 1 mês e evitar trabalhos pesados durante 6 meses após a cirurgia até à consolidação completa da fratura. V. CONSIDERAÇÕES FINAIS Neste artigo, o doente sofria de dor local intensa, inchaço e limitação de atividade no tornozelo após ter caído de um local alto com traumatismo violento direto, pelo que o clínico deve considerar a possibilidade de o doente ter sofrido uma fratura do calcanhar e deve procurar ativamente assistência médica para esclarecer a lesão, a fim de obter medidas terapêuticas normalizadas. O tratamento conservador é adequado para aqueles com luxação insignificante e extremidades de fratura estáveis, sendo necessária a fixação com gesso. Se a fratura do calcanhar for deslocada, a probabilidade de artrite e dor crónica é maior, especialmente em doentes jovens, pelo que se recomenda o tratamento cirúrgico.