OBJECTIVO: Resumir a experiência do tratamento clínico de fracturas graves do calcanhar aberto. MÉTODOS: De Julho de 2006 a Abril de 2009, 28 pacientes com fracturas graves do calcanhar aberto foram tratados e a experiência de tratamento clínico relacionada foi resumida. Entre eles, 21 casos eram do sexo masculino e 7 casos do feminino. As idades variavam entre os 16 e 55 anos. Houve 26 casos de lesão por acidente de viação e 2 casos de lesão por queda; 22 casos de lesão unilateral de pele aberta e 6 casos de lesão bilateral aberta; 18 casos de trauma fresco e 10 casos de trauma retardado com vários graus de necrose de tecido, incluindo 3 casos com secreções purulentas. 20 casos foram submetidos a fixação interna com reposicionamento claro da fractura e 8 casos foram submetidos a reparação de retalho em paralelo com fixação interna com reposicionamento claro da fractura, incluindo 5 casos de retalho livre com anastomose dos vasos sanguíneos As abas foram anastomosadas em 5 casos. Resultados: Todos os enxertos de retalho foram viáveis e as feridas sararam numa só fase em 25 casos sem infecção secundária; três casos foram reparados com enxertos de retalho parcialmente abertos e as feridas foram completamente fechadas 3-5 semanas após a cirurgia. Não houve infecção retardada em todos os casos. Discussão: O osso do calcanhar está localizado na parte inferior posterior do pé e tem uma almofada de gordura do calcanhar espessa no seu lado metatarso, enquanto os seus tecidos mole medial e lateral e posterior são finos. Traumatismos no osso do calcanhar podem facilmente resultar numa fractura aberta do osso do calcanhar e podem também causar defeitos na pele. As fracturas abertas do calcanhar são mais frequentemente o resultado de violência forçada, mas também podem ser o resultado de estrangulamento da máquina. A fractura é cominutiva, a superfície articular talar inferior colapsa e uma grande cavidade de defeito ósseo permanece após a fractura ter sido reposicionada. Pequenos defeitos de pele podem ser reparados através de suturas de baixa tensão ou enxerto de pele, enquanto grandes defeitos de pele requerem frequentemente a reparação de retalho. A cura clínica de feridas frescas pode ser alcançada numa fase com desbridamento e drenagem minuciosos, e nenhum dos casos neste grupo tinha retardado a infecção. O enxerto de retalho das lesões cutâneas não descarregáveis pode também alcançar uma fase de cicatrização, mas a ferida deve ser acompanhada de perto e algumas suturas devem ser removidas logo que se detecte vermelhidão e inchaço da sutura para facilitar a drenagem atempada e evitar infecções. As feridas atrasadas com infecção ou necrose de tecido devem ser reparadas com um enxerto de retalho após um desbridamento completo, mas deixam rotineiramente uma ferida de drenagem numa área que pode ser facilmente drenada, limpa e mudada diariamente após a cirurgia, e deixada a fechar por si só após enchimento com tecido de granulação. Os pacientes com cirurgia diferida ainda podem ter fixação de fractura com uma placa de dissecção do calcanhar. As feridas abertas que foram fixadas com uma placa de dissecção do calcanhar precisam de ser reparadas com um enxerto de retalho sem necessariamente remover a placa.