A necrose asséptica das cabeças dos metatarsos, ou osteocondromatose das cabeças dos metatarsos, recebeu o nome de Freiberg, que relatou pela primeira vez seis casos de “enfarte” da cabeça do segundo metatarso em 1914. As alterações patológicas comuns incluem o achatamento e o colapso das cabeças dos metatarsos, seguidos de alterações degenerativas das articulações metatarsofalângicas e, por fim, osteoartropatia das articulações metatarsofalângicas, que se caracteriza por inchaço, dor e limitação de movimentos das articulações metatarsofalângicas afectadas. A intervenção precoce é importante para o prognóstico da doença de Freiberg devido à sua lenta progressão clínica, que pode ser facilmente ignorada, e quando atinge um estado avançado, requer frequentemente tratamento cirúrgico devido à osteoartropatia grave. Os traumatismos directos nas cabeças dos metatarsos e a insuficiência de irrigação sanguínea são geralmente considerados como os dois principais factores causais. Além disso, as deformações do pé, certas doenças sistémicas e até a genética podem desempenhar um papel sinérgico no desenvolvimento da doença de Freiberg. A patologia típica da necrose da cabeça do metatarso envolve uma série de processos que incluem isquémia, necrose, fratura, colapso da superfície articular, reabsorção e remodelação. O diagnóstico precoce da doença de Freiberg é de grande importância e ajuda a reduzir a incidência de osteoartrose. Inicialmente, pode apresentar-se apenas como uma dor e desconforto nas cabeças dos metatarsos afectadas, que é aliviada pelo repouso e não afecta a mobilidade da articulação metatarsofalângica. A sensibilidade das cabeças dos metatarsos ou das articulações metatarsofalângicas pode ser o único sinal. À medida que a lesão progride, pode ocorrer dor confinada às articulações metatarsofalângicas, agravada pela posição de pé e pela marcha. O exame físico revela um inchaço em forma de pique em alguns dos dedos afectados, com sensibilidade significativa. A doença de Freiberg tem manifestações clínicas semelhantes às da artrite gotosa, abcesso articular, metatarsalgia, fratura de stress, tumor do pé e uma série de outras doenças, que devem ser diferenciadas para evitar erros de diagnóstico. Na fase inicial da doença, a radiografia normal pode não refletir quaisquer alterações na cabeça do metatarso, sendo necessária uma ressonância magnética para observar a osteonecrose; na fase média a tardia da doença, a cabeça do metatarso está obviamente aumentada, achatada e alargada, enquanto o colo do metatarso está espessado e encurtado, e a superfície da articulação é irregular, podendo estar centralmente deprimida, com um rebordo difuso ou denso, ou mesmo com um espaço de articulação estreito, o que provoca rigidez articular. Uma vez diagnosticada a doença, esta deve ser tratada de forma agressiva. Para os doentes com lesões ligeiras, pode tentar-se primeiro um tratamento conservador. Existem vários métodos de tratamento conservador, que incluem normalmente analgésicos anti-inflamatórios orais, travagem do membro afetado, utilização de aparelhos ortopédicos ou sapatos de sola dura que descomprimem as cabeças dos metatarsos, etc. Muitos doentes não são diagnosticados e tratados atempadamente e, quando são observados, a doença encontra-se numa fase intermédia ou avançada, necessitando frequentemente de cirurgia. O tratamento cirúrgico da doença de Freiberg tem tido uma longa história de desenvolvimento. No início, recorria-se à osteotomia metatársica, que, apesar de poder remover a área da lesão, tem a desvantagem de encurtar o osso do dedo do pé; mais tarde, começou-se a utilizar a substituição artificial da articulação, embora o efeito a curto prazo seja bom, mas muitos doentes têm dores causadas pelo afrouxamento da prótese no seguimento a longo prazo; de acordo com a introdução do Dr. Du, existe uma espécie de popularidade internacional da prática da “artroplastia protésica artificial”, ou seja, a prática da “artroplastia protésica artificial”, o que significa que muitos doentes não são diagnosticados e tratados atempadamente. De acordo com o Dr. Du, recentemente, tem-se verificado uma popularidade internacional da “artroplastia protésica”, ou seja, a remoção da articulação doente original e do osso necrótico, a trituração da extremidade quebrada na forma de uma bola e de um encaixe, o enchimento da extremidade quebrada com tecidos moles autólogos e, após um período de tempo, o doente pode descer ao solo para fazer exercício após o processo de cura.