Este mês, a revista The Lancet Neurology publicou um artigo que afirma que 90,2% do peso do AVC se deve a factores de risco modificáveis e que a China tem uma das proporções mais elevadas de factores de risco de AVC no mundo. Tal como o título sugere, o artigo analisou informações sobre doenças do GBD2013, uma grande base de dados que tem como objetivo o AVC. O AVC foi escolhido para este estudo porque os investigadores acreditam que o peso do AVC e a vasta gama de factores que o influenciam são os que melhor podem refletir e prever a saúde da sociedade como um todo, tanto a curto como a longo prazo. A medida do peso do AVC utilizada neste estudo foi o número de anos de vida ajustados à incapacidade (DALY), que se refere ao número total de anos de vida saudável perdidos desde o início até à morte. Quais são os factores de risco controláveis? O estudo identificou 17 factores de risco controláveis para o AVC, incluindo: 1. Poluição atmosférica e factores ambientais: poluição ambiental PM2.5, poluição doméstica por combustão de combustíveis sólidos, exposição ao chumbo; 2. Riscos alimentares: dieta natriurética elevada, consumo elevado de bebidas açucaradas, consumo baixo de fruta, consumo baixo de vegetais, consumo baixo de cereais integrais e consumo de álcool; 3. Factores de atividade física: níveis baixos de atividade física; e 4, Factores tabágicos: tabagismo, fumo passivo; 5. Factores fisiológicos: IMC elevado, glicemia de jejum elevada, pressão arterial sistólica (PAS) elevada, colesterol elevado, taxa de filtração glomerular (TFG) baixa. Em particular, a poluição atmosférica contribui até 33,7% para o peso do AVC nos países de baixo e médio rendimento e 29,2% a nível mundial. É a primeira vez na história que a poluição atmosférica tem um impacto tão grande no fardo do AVC que atinge os três principais factores de risco para os DALYs do AVC. Em primeiro e segundo lugar estão os factores de risco comportamentais e metabólicos, respetivamente. Quantos factores de risco representa a China? Mais uma vez, a China lidera largamente a lista dos factores controláveis que contribuem para o peso do AVC, com um grande número de resultados: (O gráfico acima representa a proporção de factores de risco que contribuem para o peso do AVC, com as cores mais frias a indicarem proporções mais baixas e as cores mais quentes a indicarem as mais elevadas). A China está claramente bem acima dos 90%, com cerca de 94%. Por outras palavras, 94% do peso do AVC na China deve-se a factores controláveis que podem ser evitados. Tendo em conta os factores de risco acima enumerados, isto não é muito surpreendente: a China está no meio de uma explosão de diabetes, com a obesidade a aumentar, um fracasso total no controlo do tabaco, níveis grosseiramente inadequados de atividade física (até 80% da população não cumpre as normas mínimas de atividade), dietas hipernatrémicas habituais e, há algum tempo, as estatísticas mostravam que as dietas chinesas estavam abaixo da média no que diz respeito ao consumo de fruta, e não necessariamente no que diz respeito ao consumo de álcool. O consumo de álcool não é necessariamente baixo e, evidentemente, todos conhecemos a poluição atmosférica. Entre os principais factores controláveis, os investigadores elaboraram novamente gráficos separados: 1. Pressão arterial sistólica elevada. A China está num segmento de alto nível no mundo, o que leva ao fardo do AVC. 2, Baixa ingestão de frutas. Também mais problemático na China. 3, IMC elevado. A partir dos dados globais, o IMC chinês parece relativamente tranquilizador, mas, de facto, a China tem o maior número de pessoas com IMC igual ou superior a 30, ao mesmo tempo que o mesmo IMC, devido ao teor de gordura corporal ser mais elevado, aumenta a probabilidade de os chineses sofrerem de doenças cardiovasculares e endócrinas. Por conseguinte, a utilização da mesma norma de IMC para as estatísticas relativas às doenças não é muito adequada. Dito isto, mesmo que o nosso país apresente uma agradável cor azul neste gráfico, na prática ainda não chegou a um ponto em que possamos baixar a guarda. 4. dieta Gona. Muitas partes da Ásia (incluindo a China) consomem dietas demasiado ricas em Na, e alguns estudos sugerem que esta estrutura alimentar predispõe ao desenvolvimento de tensão arterial elevada. 5, tabagismo. A situação do tabagismo na China está longe de ser boa, de facto, o fracasso global do controlo do tabaco, os fumadores são cada vez mais numerosos, tendo atingido o ponto de 1 milhão de mortes por ano devido ao tabagismo, devido às mortes por fumo passivo de 100 000 pessoas. Um artigo publicado na revista The Lancet previa que o número de mortes causadas pelo tabaco na China atingiria 3 milhões por ano até 2030. O gráfico mostra que a situação do tabagismo na China é muito pior do que nos países desenvolvidos, como a Europa, os EUA e a Austrália, e ainda pior do que na Rússia. Tendência global dos factores de risco: De 2009 a 2013, os seguintes factores de risco têm vindo a aumentar: (1) IMC elevado, mais de 46%; (2) baixa atividade física, mais de 39%; (3) glicemia de jejum elevada, mais de 44%; (4) PAS elevada, mais de 39%; (5) ingestão elevada de bebidas açucaradas, mais de 63%; (6) colesterol elevado, mais de 24%; (7) PM2,5 ambientais, mais de 10%; e (8) colesterol elevado, mais de 10%. ⑪ Colesterol elevado, aumento de 24%; ⑦ Poluição ambiental PM2.5, aumento de 33% ou mais; ⑧ Consumo de álcool, aumento de 32% ou mais; ⑨ Baixa TFG, aumento de 25% ou mais; ⑩ Dieta hiperenergética, aumento de 34% ou mais; ⑪ Baixa ingestão de vegetais, aumento de 23% ou mais; ⑫ Fumar, aumento de 10% ou mais. Em geral, o panorama global é sombrio no que diz respeito ao controlo dos factores de risco controláveis que contribuem para o fardo do AVC. É provável que a situação na China seja ainda pior porque, para além do facto de nenhum dos factores de risco acima referidos estar a aumentar na China, o fumo passivo, um fator de risco que tem vindo a diminuir a nível mundial, também está a aumentar na China. É claro que isto não quer dizer que um pedaço do grande porco mau não tenha medo da água a ferver, seja ela qual for. Afinal de contas, com exceção da poluição atmosférica, que é difícil de alterar individualmente, todos os factores de risco acima referidos podem ser controlados pelos departamentos de saúde e pelos médicos através da educação sanitária dos doentes e dos grupos de alto risco e, uma vez que 94% deles podem ser evitados, porque não tentar? Vejamos as medidas preventivas do AVC. 1, dieta razoável: os jovens devem fazer uma dieta equilibrada de “boa cor”, vermelho, amarelo, verde, branco e preto através do melhor. Vermelho refere-se ao vinho tinto, beber 50mg-100mg por dia, amarelo refere-se a cenouras, batatas doces e outros vegetais amarelos, verde refere-se a vegetais de folhas verdes, branco refere-se a farinha de aveia, preto refere-se a fungos pretos, cogumelos, etc., estes alimentos ajudam a amolecer os vasos sanguíneos, reduzir a gordura no sangue e a viscosidade do sangue. Não coma demais. 2, exercício adequado: os jovens, especialmente os trabalhadores de colarinho branco, trabalho ocupado, vida acelerada, álcool, tarde da noite, não prestam atenção ao exercício. Os jovens devem reservar um pouco de tempo para se exercitarem, o exercício aeróbico é bom: correr, andar de bicicleta, nadar, caminhar, etc., são excelentes projectos desportivos, mas também no escritório ocupado, fazendo exercícios, saltando à corda. O exercício deve ser moderado, gradual e persistente. 3, deteção precoce e tratamento da hipertensão: a hipertensão é o primeiro assassino de acidente vascular cerebral, fácil no cérebro e danos nos rins. Os jovens devem prestar atenção à monitorização regular da pressão arterial, a pressão arterial elevada deve ser encontrada através da regulação da vida, dieta pobre em sal e baixo teor de gordura, terapia medicamentosa para controlar a pressão arterial no nível ideal. 4, a doença cardíaca deve ser tratada precocemente: muitas doenças cardíacas, tais como: doença cardíaca congénita, doença cardíaca reumática, fibrilhação auricular é uma das principais causas de acidente vascular cerebral isquémico em jovens. Uma vez detectadas as doenças acima referidas, deve ser efectuado um tratamento precoce para evitar o flagelo do cérebro. 5, não deve ser subestimado o ronco: o ronco não é um desempenho sonolento, é o desempenho da obstrução do fluxo de ar respiratório, pessoas obesas. Pode causar falta de oxigénio no corpo, a viscosidade do sangue aumenta, a apneia do sono é uma causa grave, induzindo a ocorrência de acidente vascular cerebral. Os jovens podem reduzir o peso, deixar de fumar e de consumir álcool, posição deitada de lado, evitar o excesso de trabalho para prevenir casos graves e ir ao hospital para tratamento corretivo. 6, suplemento de ácido fólico e vitaminas B: a investigação mostra que a hiper-homocisteinemia é um fator de risco independente para o AVC em jovens. A hiper-homocisteinemia pode acelerar o processo de aterosclerose e aumentar o risco de acidente vascular cerebral. O ácido fólico suplementar e a vitamina B12 e B6 podem efetivamente reduzir o nível de cistina, impedindo a formação de ácido no sangue, e cereais e frutas e vegetais frescos são ricos em ácido fólico e vitamina B12, que podem ser consumidos mais. 7, parar de fumar e álcool, chá em vez de álcool: fumar causa danos à parede dos vasos sanguíneos, arteriosclerose e, finalmente, causar acidente vascular cerebral. Uma pequena quantidade de álcool é propícia à circulação sanguínea, e uma grande quantidade de álcool é fácil de causar danos no sangue. Por causa de alguns jovens para parar de fumar e álcool, chá em vez de álcool, o chá verde é o melhor, de modo que tanto o corpo pode repor a água necessária para evitar a hiperviscosidade, mas também para desempenhar o papel de chá verde anti-oxigénio livre papel na prevenção da aterosclerose. 8, cessação da ansiedade, relaxamento adequado: excitação emocional pode levar ao aumento da pressão arterial, freqüência cardíaca, desencadeando assim danos vasculares, a viscosidade do sangue aumentou, é a causa do cardiovascular. Os jovens são apenas sangue, prestar mais atenção à estabilidade emocional, calma e serenidade, tensão de trabalho, prestar atenção à tensão e relaxamento, relaxamento adequado. Na vida, devemos comer mais vegetais, a maioria dos vegetais e frutas são ricos em vitaminas, especialmente o conteúdo de vitamina C. A vitamina C é um antioxidante, absorvido pelo corpo pode desempenhar um papel na manutenção da elasticidade dos vasos sanguíneos, inibir o papel da agregação plaquetária, mas também remover os radicais livres no corpo, você pode manter a circulação sanguínea no corpo. O fluxo sanguíneo suave reduzirá a incidência de enfarte do miocárdio, enfarte cerebral e, assim, reduzirá o risco de acidente vascular cerebral.