A grande maioria da hipertensão portal cirrótica na Ásia, incluindo a China, desenvolve-se cronicamente a partir da infeção pelo vírus da hepatite B. Se a doença progredir após a infeção pelo vírus da hepatite B, a condição do paciente pode estar em um dos sete estados a seguir: ① Portador de hepatite B ② Marcador de hepatite B positivo função hepática anormal (hepatite B) ③ Função hepática cirrótica hipertensão portal compensada esplenomegalia e hiperesplenismo (leve) WBC> 4,0 × 108 / L Plt> 50 × 109 / L ④ Função hepática cirrótica hipertensão portal descompensada esplenomegalia e hiperesplenismo (WBC <3,0 × 109 / L) Plt<50×109/L (Criança A, B) ⑤ Hipertensão portal descompensada cirrótica com esplenomegalia e hiperesplenismo com hemorragia gastrointestinal superior (Criança A, B) ⑥ Hipertensão portal descompensada cirrótica com esplenomegalia e hiperesplenismo (Criança C) ⑦ Hipertensão portal descompensada cirrótica com esplenomegalia e hiperesplenismo com hemorragia gastrointestinal superior (Criança C) Em qualquer um destes estados, um pequeno número de doentes pode também desenvolver cancro do fígado, complicando a situação. As complexas alterações fisiopatológicas da cirrose, a cirrose e as complexas alterações hemodinâmicas hepáticas (incluindo o sistema portal, o sistema arterial hepático e a sua regulação) complicam o estado de hipertensão portal cirrótica. A cirrose tem como consequência uma função hepática reduzida, uma função de reserva hepática afetada e um tamanho reduzido do fígado (número reduzido de hepatócitos funcionais). A função hepática e a função de reserva deficientes e o tamanho reduzido do fígado significam que os doentes têm um período de sobrevivência limitado. Os doentes nos estados (i), (ii) e (iii) acima referidos apenas necessitam de acompanhamento ambulatório ou de tratamento médico. Os doentes nos estados 6 e 7 acima referidos terão de ser considerados para transplante hepático se a função hepática não regressar ao estado Child B ou Child A após tratamento médico regular. O transplante de fígado desenvolveu-se rapidamente na China e é o único tratamento radical para a hipertensão portal na cirrose hepática, tendo-se tornado um procedimento de rotina no nosso departamento para o tratamento da doença hepática em fase terminal. As indicações para o transplante hepático em caso de hipertensão portal cirrótica são as seguintes: (i) descompensação hepática com ascite intratável, que não pode ser controlada por terapêutica médica; (ii) varizes fúndicas esofagogástricas com descompensação hepática, hemorragia de rutura ou hemorragia recorrente; (iii) encefalopatia hepática recorrente, em que a qualidade de vida do doente é significativamente reduzida; (iv) síndrome hepatorrenal com oligúria progressiva; e (v) síndrome hepatopulmonar progressiva. Após o desenvolvimento destas condições, a sobrevivência do doente é de apenas 6-12 meses. Nos doentes nos estados ④ e ⑤ acima referidos, a esplenectomia convencional com dissecção de fluxo e/ou derivação continua a ser uma das medidas de tratamento preferidas. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia é de até 90%. É também um procedimento de rotina no nosso departamento. A derivação portossistémica intra-hepática transjugular (TIPS) é também um tratamento clínico comum para a hemorragia por rutura de varizes em doentes com hemorragia aguda por rutura de varizes que falharam a terapêutica médica, doentes com ascite hepática intratável e hemorragia em doentes que aguardam transplante hepático.