A maioria dos nódulos benignos da tiróide requer apenas um acompanhamento regular e nenhum tratamento específico. Em casos raros, estão disponíveis a cirurgia, terapia de supressão de TSH, iodo radioactivo, i.e. 131I, ou outras opções de tratamento. A cirurgia pode ser considerada para nódulos da tiróide nos seguintes casos: 1. quando há sintomas de pressão local claramente associados ao nódulo; 2. quando há uma combinação de hipertiroidismo e tratamento médico falhou; 3. quando a massa está localizada atrás do esterno ou no mediastino; 4. quando o nódulo está a crescer progressivamente: consideração clínica de uma predisposição para a malignidade ou uma combinação de factores de alto risco para o cancro da tiróide. Aqueles que solicitam fortemente uma cirurgia devido à sua aparência ou a preocupações ideológicas excessivas que afectam a sua vida normal podem ser considerados como indicações relativas para a cirurgia. O princípio da cirurgia dos nódulos benignos da tiróide é remover completamente o nódulo, preservando o máximo possível de tecido normal da tiróide. A utilização da tiroidectomia total/near-total é recomendada com cautela. Este último é indicado quando os nódulos estão difusamente distribuídos na glândula tiróide bilateralmente, tornando difícil a preservação de muito tecido tiróide normal durante a cirurgia. Deve-se ter o cuidado de proteger as glândulas paratiróides e o nervo laríngeo recorrente durante a cirurgia. A cirurgia endoscópica da tiróide pode ser utilizada como uma opção cirúrgica para nódulos benignos da tiróide, devido ao seu bom resultado pós-operatório. As abordagens cirúrgicas incluem a esternotomia suprasesternal, subclávia, parede torácica anterior, axilar e outras abordagens. Recomenda-se que a abordagem cirúrgica seja escolhida de forma a minimizar o trauma e evitar incisões não-classe I. Após tratamento cirúrgico, a incidência de complicações cirúrgicas (por exemplo, sangramento, infecção, lesão do nervo laríngeo recorrente, lesão da glândula paratiróide, etc.) deve ser observada. Se o cirurgião tiver uma vasta experiência em cirurgia da tiróide (mais de 100 operações à tiróide por ano), a incidência de complicações é significativamente menor. Devido à remoção de algum ou todo o tecido da tiróide, os doentes correm o risco de hipotiroidismo pós-operatório (hipotiroidismo) de graus variáveis, mais ainda naqueles com altos títulos de anticorpos de peroxidase da tiróide (TPOAb) e/ou anticorpos de tiroglobulina (TgAb). Em casos de tiroidectomia total, a terapia de reposição de levothyroxina (L-T4) deve ser iniciada imediatamente após a cirurgia e a função da tiróide deve ser monitorizada regularmente para manter os níveis de TSH na faixa normal; em casos de preservação parcial da tiróide, a função da tiróide também deve ser monitorizada regularmente após a cirurgia (primeiro teste 1 mês após a cirurgia) e a terapia de reposição de L-T4 deve ser dada prontamente se for detectado hipotiroidismo durante a monitorização. Após cirurgia para nódulos benignos da tiróide, não é recomendada a terapia supressora de TSH para prevenir a recorrência de nódulos.