Gostaria de falar da minha experiência no tratamento da deformidade atlanto-occipital combinada com cavitação da medula espinal. Muitas vezes estes pacientes não estão preocupados quando se apresentam pela primeira vez com distúrbios sensoriais, e a maioria dos meus muitos pacientes optam por acupunctura ou tratamento sintomático de opiáceos na medicina chinesa, tornando assim a condição progressivamente pior no processo de a mascarar ainda mais, e há mais pacientes nas zonas rurais, o que está relacionado com o desenvolvimento económico interurbano e a disseminação do conhecimento médico, levando a atrasos. A maioria dos pacientes só começa a levar a doença a sério quando desenvolvem distúrbios de percepção de temperatura que causam grandes queimaduras na parte de trás do braço ou do ombro. Isto é um conceito errado, pois só depois de o paciente ter sido tratado num departamento “marginal” é que finalmente vai ao departamento de neurocirurgia para uma ressonância magnética craniana. A presença de uma deformidade atlanto-occipital só é descoberta após uma reconstrução adicional em 3D da área de junção cervico-occipital, que inclui uma vasta gama de categorias: fusão cervico-occipital; fusão atlanto-axial, achatamento e depressão da base do crânio; e entalamento dentado, entre outras. Para neurocirurgiões, utilizamos a descompressão da fossa craniana posterior para a escavação da medula espinal, o que pode ser feito de várias maneiras: simplesmente removendo a aba óssea da região occipital posterior para o aspecto posterior do foramen magnum sem cortar a dura-máter; removendo a aba óssea e cortando a dura-máter ao mesmo tempo e aumentando a dura-máter; e realizando uma amigdalectomia cerebelar ao mesmo tempo. Os resultados podem variar, com algumas imagens a melhorar, mas os sintomas do paciente permanecem, e algumas imagens não aliviam mas os sintomas do paciente diminuem. Os pacientes com deformidade atlanto-occipital desenvolvem frequentemente instabilidade cervico-occipital após descompressão da fossa craniana posterior. Em resumo, o nosso departamento combinou com ortopedia para realizar a moagem do dente anterior e a fusão cervico-occipital posterior com fixação interna, o que evitou em grande parte as complicações associadas à instabilidade pós-operatória na região da junção cervico-occipital. Os resultados clínicos são notáveis. Para resumir a nossa experiência, a reconstrução pré-operatória 2D e 3D da área de junção craniocervical é necessária para cada paciente, para que possamos ter uma melhor compreensão da área antes da cirurgia e evitar os nervos e tecidos vasculares importantes da área, ao mesmo tempo que a fixamos eficazmente, dando assim uma garantia de uma operação suave. O problema mais grave com a remoção do denteado transoral é a fuga de líquido cefalorraquidiano, que é a chave para uma operação lenta com uma broca de trituração em miniatura.