I. Os pontos de referência ósseos da omoplata
A escápula é um osso plano triangular localizado na parte de trás do tórax e juntamente com a clavícula forma a faixa escapular. Tem três margens (superior, lateral e medial), um triângulo (ângulos superior, inferior e lateral) e duas superfícies (anterior e posterior). A omoplata é ligeiramente côncava na frente e desliza sobre as costelas posteriores projectadas.
Na posição de repouso, a omoplata situa-se entre a 2ª e a 7ª costelas. O gon escapular é aproximadamente plano contra a 3ª e 4ª vértebras torácicas. Os ângulos superior e inferior estão localizados nas extremidades superior e inferior da margem medial, achatados contra a 2ª e 7ª costelas respectivamente.
II. Tipos de movimento da cintura escapular
A cintura escapular é utilizada para descrever o movimento da escápula e da clavícula. As articulações esternoclavicular e acromioclavicular produzem o movimento da cintura escapular. Existem seis tipos de movimento da cintura escapular: supinação, descida, extensão anterior, retracção, rotação superior e rotação inferior. Há cinco músculos que se ligam à escápula e à clavícula e proporcionam o movimento da cintura escapular.
Supinação/descensão e pronação/retroversão são movimentos lineares.
A rotação para cima e para baixo são movimentos angulares.
Para além do acima referido, outro tipo de movimento escapular é a inclinação da escápula. Este movimento ocorre geralmente em hiperextensão da articulação do ombro.
III. grupo muscular da cintura escapular
Existem cinco músculos principais que realizam o movimento da omoplata. São os rombóides, raisers escapulários, rombóides, serratus anteriores e peitorais menores.
1. o músculo trapézio
O rombóide é um músculo superficial maior que tem a forma de um rombóide nos lados esquerdo e direito. Está subdividido em três partes de acordo com a sua função: o trapézio superior, o trapézio médio e o trapézio inferior. A razão para esta divisão é que movem o músculo em três direcções diferentes de estiramento (superior, interior e inferior) respectivamente.
1. trapézio superior
Ponto de partida: a partir do osso occipital e do ligamento colateral da coluna cervical
Ponto de paragem: no 1/3 exterior da clavícula e do acrômio
Actividade principal: Supinação e rotação ascendente da omoplata
Nervos: nervos acessórios espinhais (D. cerebri), partes sensoriais de C3 e C4
2. músculo trapézio médio
Origem: de C7-T3
Ponto final: termina na glândula escapular
Actividade principal: retracção da omoplata
Nervos: nervos acessórios espinhais (nervos cerebrais Ⅺ), partes sensoriais de C3 e C4
3. músculo trapézio inferior
Origem: da parte intermédia do processo espinhoso e da parte inferior da coluna torácica
Ponto final: termina na base da glândula escapular
Actividade principal: descida e rotação ascendente da omoplata
Nervos: nervos acessórios espinhais (D. cerebri), partes sensoriais de C3 e C4
Dos três componentes do músculo trapézio, o trapézio médio é a principal fonte de poder, enquanto o trapézio superior e inferior desempenham apenas um papel secundário. Os trapézios superior e inferior antagonizam-se na elevação e na descida, sendo ao mesmo tempo os músculos activos durante os movimentos de rotação ascendente. Durante a rotação ascendente, a acção combinada destes músculos cria um volante na omoplata.
Por exemplo, a imagem acima mostra a omoplata à direita. Atar uma faixa na parte inferior do volante para representar o canto inferior da omoplata. Coloque a sua mão direita na posição das 2 horas para representar o trapézio superior. E coloque a mão esquerda às 10 horas para representar o trapézio inferior. Vire o volante para a esquerda e pode ver a banda a mover-se para a direita. Neste exemplo, o trapézio superior (mão direita) move-se para dentro e para cima, e o trapézio inferior (mão esquerda) move-se para dentro e para baixo. A força combinada faz com que o ângulo inferior se mova para fora e para cima (rotação ascendente).
2. elevador escapular
Ponto de partida: a partir do processo transversal da 1ª-4ª vértebra cervical
Ponto de paragem: no ângulo superior da omoplata
Actividade principal: rotação ascendente e descendente da omoplata
Nervos: 3º e 4º nervos cervicais e nervo escapulário dorsal (C5)
3. músculo rombóide
Origem: de C7-T5
Ponto de paragem: termina na margem medial e ângulo inferior da omoplata
Actividade primária: retracção posterior, supinação e rotação inferior da escápula
Nervo: nervo escapular dorsal (C5)
4. serrato anterior
Origem: a partir do aspecto lateral das primeiras 8 costelas
Ponto de paragem: termina no bordo medial da omoplata e anteriormente
Actividade principal: extensão anterior e rotação superior da omoplata
Nervos: nervo torácico longo (C5, C6, C7)
5. músculo peitoral menor
Origem: da frente das 3ª-5ª costelas
Ponto de paragem: termina no processo rostral da omoplata
Actividade principal: descida, retracção, rotação para baixo e inclinação da omoplata
Nervos: nervo torácico medial (C8, T1)
IV. Resumo dos principais músculos motores da cintura escapular e seus papéis
1.Retraction: trapézio superior, rhomboid
2.Anterior extensão: serratus anterior, pectoralis minor
3.Supination: trapézio superior, elevador de escapularis, rombóide
4.Descent: trapézio inferior, pectoralis minor
5.Superior rotação: trapézio superior, trapézio inferior e serrato anterior (fibras inferiores)
6.Downward rotação: rhomboid, scapularis raphe, pectoralis minor
7.Scapular inclinação: pectoralis minor