(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente era um alcoólico numa base regular. Nos últimos seis meses, desenvolveu dor na anca direita sem causa aparente, que foi pior depois de andar e aliviada depois de descansar. O paciente foi submetido a uma cirurgia artificial de substituição total da anca. Após a cirurgia, a função de marcha voltou basicamente ao normal e não houve nenhum desconforto significativo na anca.
Básico Information】Male, 47 anos de idade
Tipo de disease】Necrosis da cabeça femoral
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento Plan】Total Artroplastia da anca
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, 1 mês de revisão pós-operatória
Results】Walking função basicamente voltou ao normal, sem desconforto significativo na anca
I. Consulta inicial
O paciente era sempre viciado em álcool e bebia cerca de dez garrafas de cerveja todos os dias durante mais de dez anos. Nos últimos seis meses, desenvolveu gradualmente dor na anca direita sem qualquer causa óbvia, que se agravou depois de caminhar e aliviou depois de descansar, e no último mês, também sentiu dor ao descansar, pelo que veio para o ambulatório. O exame detalhado revelou que o paciente tinha dores de pressão significativas no ponto médio da cabeça femoral na virilha da anca direita, flexão limitada da anca, actividades de extensão e rotação da anca, e um coxear ao andar. Verificou-se que a cabeça femoral direita do doente estava colapsada, cística, com arestas endurecidas e um espaço articular significativamente estreitado.
II. história do tratamento
O paciente foi primeiro internado no hospital para um exame CT da cabeça femoral e foi encontrado na fase III de necrose da cabeça femoral. Foram feitas medições pré-operatórias com um TAC de alta resolução da anca para avaliar o possível tipo de prótese articular, e foram completados testes pré-operatórios tais como sangue de rotina, função hepática e renal e coagulação. A artroplastia total da anca foi realizada no 3º dia após a admissão. O tubo de drenagem foi removido no terceiro dia após a cirurgia, e foi feito um ortopantomograma da pélvis e radiografias frontal e lateral do fémur. A incisão foi mudada de dois em dois dias e os pontos foram removidos e o paciente teve alta 14 dias após a cirurgia.
III. resultados do tratamento
No segundo dia após a cirurgia, a dor na anca do paciente foi aliviada e a incisão foi dolorosa, acompanhada de um ligeiro inchaço da anca, e a articulação pôde ser flexionada e estendida em estado raptado. No 5º dia após a cirurgia, o inchaço da anca foi significativamente aliviado e a articulação pôde ser flexionada até 45°. A pele do membro inferior não teve nenhuma sensação anormal significativa e a temperatura estava normal. A incisão não mostrou quaisquer anomalias tais como necrose ou infecção após a cirurgia, e a incisão cicatrizou suavemente 2 semanas após a cirurgia. Uma semana após a cirurgia, o paciente pôde ficar à cabeceira da cama e, no momento da alta, o paciente pôde caminhar com a ajuda do corrimão. Aos 3 meses após a cirurgia, a função de marcha do paciente voltou basicamente ao normal e não houve nenhum desconforto óbvio na anca.
IV. Notas
Estamos contentes por a dor na anca do paciente ter sido aliviada após o tratamento, mas é de notar que embora a artroplastia artificial total da anca possa restaurar rapidamente o movimento articular e o suporte de peso, ainda há muitas precauções a serem tomadas após a alta do hospital. Em primeiro lugar, é importante estar atento à incisão e acompanhar prontamente se houver qualquer vermelhidão, inchaço, dor ou exsudação anormal da incisão. Em segundo lugar, se desenvolver gengivite, faringite ou outras infecções noutras partes do corpo, deve procurar aconselhamento médico e escolher os antibióticos adequados para evitar que a infecção se propague à prótese articular. Além disso, deve ser dada atenção ao controlo da amplitude do movimento articular, evitando agachamentos profundos, palafitas, pernas cruzadas e outras actividades conjuntas extensas, bem como não se sentar em sofás demasiado macios ou demasiado baixos, e utilizar, na medida do possível, bancos de agachamento para evitar quedas. Os doentes devem aderir ao tratamento anti-osteoporose, rever regularmente a sua densidade óssea e ter a certeza de parar de beber.
V. Percepção pessoal
Este paciente sofreu de osteonecrose da cabeça femoral devido ao consumo pesado de álcool a longo prazo. Na fase inicial, a cabeça do fémur só mostrou dor na anca, mas à medida que o grau de osteonecrose piorou, a cabeça do fémur entrou em colapso, resultando em movimentos articulares restritos e dificuldade em andar. É importante que o paciente se abstenha de álcool após a cirurgia, pois caso contrário a outra cabeça femoral pode também tornar-se necrótica.