Com os avanços da tecnologia informática, as técnicas de neuroimagem avançaram rapidamente, tornando os exames de TAC e RM cranianos mais rápidos, mais baratos e mais precisos do que nunca, e disponibilizando os exames médicos de rotina à população em geral, a taxa de detecção de meningiomas aumentou significativamente. O que devo fazer se descobrir que tenho um meningioma? Em primeiro lugar, não fique nervoso. Os meningiomas são o tumor intracraniano benigno mais comum nos adultos, representando 14,3% a 19% dos tumores primários no crânio. A idade máxima de início é de cerca de 45 anos, com um macho s fêmea de aproximadamente 1s1,8. Os meningiomas estão associados à membrana aracnóide e podem ocorrer em qualquer parte do crânio onde as células aracnóide estão presentes, particularmente em áreas onde os grânulos aracnóides estão concentrados. Os meningiomas são mais frequentemente encontrados entre o crânio e o tecido cerebral e estão mais frequentemente associados à dura-máter, mas também podem ocorrer não associados à dura-máter, como nos meningiomas que ocorrem dentro dos ventrículos do cérebro. Os meningiomas são normalmente lesões de crescimento lento, bem definidas e benignas. Um pequeno número pode ser maligno e crescer rapidamente. 8% dos pacientes têm tumores múltiplos e são mais comuns em pacientes com neurofibromatose. Em segundo lugar, um diagnóstico claro de que o tumor é de facto um meningioma Muitos pacientes têm apenas dores de cabeça ligeiras, que têm sido negligenciadas durante muito tempo, e ocasionalmente um meningioma é inadvertidamente detectado por tomografia computorizada durante traumas menores ou exame físico de rotina. Devido ao crescimento lento do tumor, este cresce frequentemente muito grande enquanto os sintomas clínicos ainda não são graves. Por vezes, o edema papilar do fundo óptico do paciente já é bastante pronunciado e até a atrofia do nervo óptico secundário está presente, enquanto a dor de cabeça não é grave e não há vómitos. Vale a pena notar que quando um tumor localizado na área muda cresce tão grande que não pode ser compensado e há um aumento da pressão intracraniana, a condição pode deteriorar-se subitamente e pode mesmo levar à hérnia cerebral, coma e até à morte num curto período de tempo. Com exames de TC e RM, o diagnóstico pode ser confirmado na maioria dos casos. (1) A TC revela uma lesão uniformemente densa com realce acentuado e uma ampla fixação basal à dura-máter. As tomografias não melhoradas com valores de 60-70 Hu estão frequentemente associadas à calcificação de tumores arenosos. Normalmente não há edema cerebral significativo, mas em alguns casos pode haver um edema peritumoral significativo, por vezes estendendo-se a todo o hemisfério cerebral. A vantagem da TC é que pode mostrar claramente a calcificação e alterações ósseas (hiperplasia ou destruição) do tumor. (2) A RM mostra geralmente sinais T1 e T2 iguais ou ligeiramente mais longos, sendo 60% do tumor isosinal para a matéria cinzenta nas imagens T1 e 30% hiposinal abaixo da matéria cinzenta. Nas imagens ponderadas em T2, 50% são sinal isosinal ou alto e 40% são sinal moderadamente alto, que também pode ser sinal misto. O tumor é bem definido, redondo ou redondo, e a maioria tem uma banda de baixo sinal em torno da borda sob a forma de arco ou anel, que é o espaço subaracnoideo residual (líquido cerebrospinal). A porção parenquimatosa do tumor é uniformemente e significativamente realçada pelo aumento venoso. A ressonância magnética tem a vantagem de demonstrar claramente a relação entre o tumor e o tecido mole circundante. A perda da interface subaracnoídea entre o meningioma e o cérebro indica um crescimento agressivo, tornando difícil a ressecção cirúrgica total. (3) O aumento da dura-máter na base do tumor pode formar um sinal caudal, que é uma característica dos meningiomas, mas não é exclusivo dos meningiomas. Outras lesões na dura-máter adjacente, como o carcinoma metastático e o glioma, podem também ter características de imagem semelhantes. (4) A realização simultânea de TAC e RM e a análise comparativa podem levar a uma localização mais correcta e a um diagnóstico qualitativo. Terceiro, encontrar um especialista qualificado para tratamento cirúrgico Se o acompanhamento a longo prazo não revelar um crescimento significativo do meningioma, a cirurgia também pode ser desnecessária à pressa. No entanto, a remoção cirúrgica precoce é recomendada para meningiomas maiores ou aqueles que estão a crescer mais significativamente. A cirurgia é o tratamento mais eficaz para os meningiomas, embora a radioterapia como a Gamma Knife possa ser mais eficaz para alguns tumores mais pequenos. Com o desenvolvimento de técnicas microcirúrgicas, o resultado cirúrgico dos meningiomas continua a melhorar, permitindo a cura da maioria dos pacientes, mas requer uma cirurgia hábil e paciência suficiente para remover o máximo possível das meninges doentes sob o microscópio cirúrgico para minimizar a possibilidade de recidiva. Para meningiomas e meningiomas malignos que não podem ser completamente excisados, é necessária radioterapia após a cirurgia. A radioterapia é eficaz para meningiomas malignos e meningiomas vasculares, mas deve ter-se o cuidado de evitar efeitos secundários, tais como danos por radiação.