Após uma lesão aguda, cerca de 20-40% dos pacientes irão experimentar fraqueza prolongada e recorrente do tornozelo e entorses, particularmente quando andam em superfícies irregulares, e frequentemente sentem uma perda de controlo da articulação e inversão do tornozelo. A entorse pode ou não ser acompanhada por um inchaço doloroso. Alguns pacientes podem sentir rigidez na articulação do tornozelo. Nesta altura, o paciente entra na fase de instabilidade crónica. O paciente pode ter instabilidade mecânica ou instabilidade funcional. No primeiro caso, o paciente tem sintomas de instabilidade e mobilidade do tornozelo que excedem a gama fisiológica normal; no segundo caso, a mobilidade do tornozelo não excede a gama fisiológica normal, mas o tornozelo torna-se frequentemente tenro durante muito tempo após a lesão e é propenso a entorses repetidas quando caminha sobre superfícies irregulares. Na instabilidade funcional do tornozelo, o controlo subjectivo do tornozelo do paciente é reduzido, mas o tornozelo não excede o intervalo fisiológico normal de movimento. Em casos de instabilidade lateral crónica, a instabilidade pode ser mecânica ou funcional. A frouxidão dos ligamentos laterais do tornozelo é a principal causa de instabilidade mecânica. A instabilidade funcional está relacionada com uma série de factores. Por exemplo, danos nas fibras nervosas receptoras na cápsula articular e ligamentos podem levar a uma deficiência proprioceptiva, resultando numa redução do controlo motor e reflexivo e na fraqueza da articulação do tornozelo. Outros factores como a fraqueza muscular peroneal e a instabilidade da articulação subtalar são também causas comuns. Tratamento de entorses repetidas do tornozelo 1. Tratamento não cirúrgico O tratamento da instabilidade funcional consiste principalmente em exercícios de reabilitação, tais como treino de força muscular peroneal, tracção do tendão de Aquiles, tábua de equilíbrio do tornozelo e exercícios de placa de equilíbrio. A duração da formação deve ser de pelo menos 10 semanas. Para além disso, a fixação externa com ligaduras e suspensórios pode reduzir a hipermobilidade e aumentar a estabilidade do tornozelo. Contudo, Rarick relata que a força do tornozelo é reduzida em 50% após 10 minutos de actividade utilizando fita adesiva, e Freman relata que após reabilitação funcional, 70%-85% da instabilidade funcional pode ser alcançada com bons resultados. 2. cirurgia Para pacientes com instabilidade mecânica, a reabilitação funcional deve ser realizada em primeiro lugar.