A incidência de doença coronária não é desconhecida de ninguém e, à medida que o nível de vida das pessoas melhora, a incidência está a aumentar. As questões mais comuns colocadas pelos doentes são resumidas e explicadas: 1. O coração é abastecido de sangue pelas artérias coronárias que têm aterosclerose, o que faz com que o próprio coração não consiga acompanhar a procura de sangue e o músculo cardíaco se torne isquémico e hipóxico, o que designamos por doença coronária. Se as artérias coronárias forem comparadas a um rio, e o rio for o sangue, então, se o rio ficar bloqueado ou assoreado, o fluxo de água a jusante será significativamente reduzido ou cortado, o que pode levar a um ataque de angina ou a um enfarte do miocárdio. Se sofre de doença coronária, deve aprender mais sobre esta doença, e valorizá-la é valorizar a sua vida. É importante saber que cerca de 90 por cento das mortes súbitas são causadas por doença coronária e ocorrem provavelmente entre os 20 e os 60 anos de idade. Se sofre de doença coronária, é importante combatê-la claramente e escolher o hospital e o médico certos para o tratamento correto. Em segundo lugar, qual é o diagnóstico e o exame da doença coronária e porque é que o custo do meu exame é tão elevado? Muitos doentes não estão muito esclarecidos sobre o diagnóstico e o tratamento da doença coronária e, por vezes, podem ter ideias sobre o diagnóstico e o plano de tratamento dado pelo médico, especialmente sobre a angiografia coronária, a TAC de 64 linhas, a implantação de stents e a cirurgia de revascularização do miocárdio. Antes de escolher um médico do hospital, é melhor compreender e preparar-se para a visita. O diagnóstico de qualquer doença não pode ser feito sem uma história clínica, sintomas, sinais, testes e laboratórios necessários, e o diagnóstico da doença arterial coronária não é exceção. Isto significa que o diagnóstico da doença arterial coronária não tem de ser exaustivo, mas, por vezes, o diagnóstico é fácil e são necessários mais exames para prosseguir o tratamento. Os testes não invasivos para a doença arterial coronária incluem o eletrocardiograma, o eletrocardiograma ambulatório, a imagiologia do miocárdio, a ecografia cardíaca e a TC de 64 canais, exceto a TC de 64 canais, que pode detetar a isquémia do miocárdio e identificar o local, mas o único inconveniente é que não fornece uma imagem clara das lesões específicas das artérias coronárias. A angiografia coronária é uma reconstrução imagiológica não invasiva das artérias coronárias, que é capaz de compreender o estado das lesões vasculares coronárias, mas não dos vasos mais pequenos. Simplificando, a angiografia coronária é uma técnica de intervenção que cria uma via da artéria femoral ou radial do doente para a artéria coronária e visualiza a situação específica da artéria coronária sob raios X através de um agente de contraste. Atualmente, a angiografia coronária é amplamente utilizada, por exemplo, no tratamento interventivo da doença arterial coronária, na cirurgia de revascularização do miocárdio, no exame pré-cirúrgico do coração em doentes idosos, etc. O objetivo é ter uma compreensão mais visual das lesões das artérias coronárias e tornar o diagnóstico e o tratamento mais claros. Se a TC de 64 linhas revelar um grau de estenose coronária que exija intervenção, deve ser efectuada uma angiografia coronária antes da implantação de um stent; se a TC revelar uma lesão ligeira mas os sintomas forem típicos de angina instável, é também necessária uma angiografia para excluir a possibilidade de uma lesão grave. É possível evitar exames invasivos e reduzir a dor. É importante ouvir os conselhos do seu médico sobre o tipo de exame a efetuar e analisar os problemas específicos. A escolha do tratamento para a doença coronária deve basear-se, por um lado, no tratamento e, por outro lado, na adaptação do estilo de vida para evitar danos adicionais provocados por factores adversos (por exemplo, tensão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes, etc.). Segue-se uma breve descrição. O objetivo é melhorar a irrigação sanguínea das artérias coronárias. O tipo e a dosagem dos medicamentos devem ser determinados em função do seu estado de saúde. Esclareça que deve utilizar sempre a medicação sob a orientação do seu médico e que não deve alterar a medicação ou a dosagem sem a sua autorização, especialmente no caso de doença das artérias coronárias, o que pode ser muito prejudicial para o seu estado. É importante ter consigo medicamentos como a nitroglicerina e os comprimidos para o coração, para que os possa tomar logo que se sinta mal. A cirurgia coronária de intervenção e o bypass da artéria coronária são tratamentos invasivos para a doença da artéria coronária e são frequentemente referidos. Ambos os tipos de tratamento requerem resultados de angiografia coronária para os apoiar, ou seja, para determinar qual a opção de tratamento mais adequada com base na extensão da lesão na artéria coronária. A colocação de stent é uma forma de suster a estenose com um stent para melhorar significativamente o fluxo sanguíneo coronário, é menos invasiva do que a cirurgia de bypass, pode reduzir significativamente a mortalidade em ataques cardíacos agudos e é adequada para o tratamento de lesões menos graves de ramo único. Após a angiografia coronária, se o stent for adequado, pode ser efectuado ao mesmo tempo que a angiografia para evitar a dor de uma nova punção. O stent não pode ser removido após a implantação e é transportado para toda a vida. A desvantagem é que existe a possibilidade de reestenose no local do stent, com uma taxa de estenose mais elevada e um custo relativamente elevado devido à necessidade de intervir com medicação numa fase inicial. Para os doentes que estão prontos para a intervenção, coloca-se também a questão de escolher um stent com revestimento farmacológico ou um stent não revestido. O revestimento farmacológico apenas reduz a incidência de reestenose pós-operatória precoce em comparação com um stent metálico não revestido, mas a sua eficácia a longo prazo ainda não foi determinada e o número de casos observados é baixo em comparação com os stents não revestidos. A eficácia a longo prazo ainda não foi determinada e o número de casos observados é baixo em comparação com os stents simples. O termo padrão para a cirurgia de bypass é “cirurgia de revascularização do miocárdio”. Não é possível utilizar um stent para resolver o problema, pelo que podemos utilizar os próprios vasos sanguíneos da pessoa para construir outro “rio” ou rios através da estenose, de modo a que o sangue flua suavemente através dos vasos construídos e chegue a jusante da estenose. Isto permite que o sangue flua suavemente a jusante da estenose, melhorando o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e atingindo um objetivo terapêutico. Em comparação com as intervenções coronárias, que têm uma vasta gama de indicações e podem aliviar eficazmente os sintomas, a desvantagem é que a cirurgia de coração aberto é mais invasiva e tem relativamente mais complicações. A escolha da intervenção ou do bypass deve depender do estado da lesão vascular coronária, mas também considerar as vantagens e desvantagens, ouvir os conselhos do médico e escolher o plano de tratamento adequado. Recorde-se que as intervenções coronárias são realizadas em cardiologia, enquanto os bypasses coronários são realizados fora do coração ou do tórax. O custo da angiografia coronária é de cerca de 5.000 yuan, o custo de um stent revestido, mais a hospitalização, é de cerca de 30.000 yuan e o custo do bypass é de cerca de 40.000 yuan, o que serve apenas de referência, porque o custo do exame e do tratamento de cada pessoa é diferente. Cinco, escolha um médico, problemas médicos O tratamento da doença coronária deve escolher um hospital regular, pode seguir o princípio da proximidade, considerar a sua própria conveniência, a doença coronária é uma doença comum, vários tratamentos hospitalares de grande dimensão não são problema, se a sua própria situação for mais grave, ou perto do hospital não tiver condições para um tratamento posterior, então tem de vir escolher um hospital de maior dimensão ou um hospital bem conhecido. Se procurar as palavras-chave doença arterial coronária, intervenção cardíaca e bypass cardíaco, encontrará uma lista de médicos recomendados por outros doentes nesta área, podendo ver as experiências partilhadas por utilizadores de todo o mundo no tratamento da doença arterial coronária, que podem ser utilizadas como referência para a escolha de um hospital ou médico. Se necessitar de uma intervenção coronária, deve escolher um hospital com qualificação em intervenção cardiovascular. A atual regulamentação nacional sobre esta matéria é bastante rigorosa. Em sexto lugar, os doentes com doença coronária têm de dizer que, para os doentes com doença coronária, o tratamento deve ser atempado e não deve ser adiado. Quer se trate de medicação, cirurgia ou intervenção, todos eles são métodos importantes de tratamento da doença arterial coronária, compensando-se mutuamente e sendo insubstituíveis. Para lesões complexas, a cirurgia de revascularização do miocárdio continua a ser a melhor opção. A forma de prevenir a doença coronária é também muito importante, como evitar factores adversos como o tabagismo e a obesidade, e tratar ativamente a hipertensão, a diabetes e a hiperlipidemia. Não entraremos em pormenores aqui.