Aneurisma de coarctação da aorta rompido: o culpado das mortes súbitas de Hyman e Zhu Gang Há alguns anos, Zhu Gang, um dos melhores jogadores de voleibol da China, morreu subitamente no campo devido a um “aneurisma de coarctação rompido” e foi imediatamente levado para Huaxi para ressuscitação durante a noite, mas não pôde ser ressuscitado. O jogador morreu no local devido a uma ruptura do aneurisma entupido. O famoso jogador de voleibol feminino americano, Hyman, também morreu subitamente no campo devido a um aneurisma obstruído. Uma tragédia semelhante foi repetida há mais de 10 anos. É importante introduzir a doença extremamente perigosa do “aneurisma entupido”. Será que todos os aneurismas entupidos estão associados à hipertensão? Uma elevada percentagem de aneurismas de coarctação da aorta torácica ocorre com hipertensão. Muitos pacientes com um ataque agudo de coarctação têm uma tensão arterial muito elevada. Quais são os sinais clínicos habituais? Se as três camadas da parede arterial rebentarem durante um ataque, a morte ocorre instantaneamente. É geralmente a membrana média interna que rompe a membrana externa para a salvar. Sintomas e história clínica típica. O início súbito de hipertensão, dores fortes nas costas, dores no peito, suores abundantes, fraqueza, e um primeiro ataque cardíaco sem resultados típicos de ECG devem ser considerados. Os achados de TAC de uma a duas câmaras aórticas são definitivos. A hipotensão efectiva e o encaminhamento para a cirurgia cardiovascular podem salvar o paciente. É importante controlar a hipertensão súbita e evitar que a parede arterial se rompa. Como é tratado um aneurisma entupido? Tratamento da coarctação da aorta torácica 1, cirurgia. A cirurgia é realizada para abrir o tórax e substituir o vaso arterial no segmento entupido por um vaso artificial. É muito traumática, hemorrágica e tem muitas complicações. 2, Minimamente invasiva. O método minimamente invasivo, conhecido como isolamento intracavitário do aneurisma EVGE preso, envolve fazer uma pequena incisão na coxa e conduzir um vaso artificial ao longo da artéria femoral até à lesão para fechar a fissura. Porque é que a hipertensão é perigosa em caso de aprisionamento – fácil de romper. Um aprisionamento é uma secção dilatada da aorta, muitas vezes na aorta torácica, como mostra o diagrama. Um aneurisma de aprisionamento é uma grande massa pulsante que se assemelha a um tumor. A parede da aorta torácica tem três camadas, externa-média e interna, que estão firmemente ligadas sem fendas, e é crucial que a membrana média seja espessa e uniforme. A hipertensão causa danos nas membranas interna e intermédia, que se tornam finas e facilmente quebradas. Flutuações repentinas na pressão arterial podem facilmente romper a parede arterial para formar uma fissura, e o fluxo de sangue continua a passar, rasgando as membranas média e externa para formar um sanduíche. Quanto maior for a expansão da camada exterior, maior é a probabilidade de ruptura. Serão todas as áreas de um aneurisma entupido adequadas para o tratamento endoluminal? A maioria são. Os fechos podem ocorrer em todos os segmentos da aorta. A aorta ascendente e a pinça são principalmente tratadas com uma grande cirurgia de coração aberto. O resto da aorta pode ser tratado em grande parte através de terapia endoluminal minimamente invasiva. Recidem após tratamento minimamente invasivo? Como podem ser prevenidas? Isolamento intraluminal do segmento. Este segmento não costuma repetir-se após tratamento bem sucedido. A hipertensão e a aterosclerose podem voltar a ocorrer se não forem controladas. Outros segmentos. A maioria é ocluída por trombos e ocasionalmente recidivas ou múltiplas recidivas. A recidiva é invulgar. O que devo procurar na minha vida após a cirurgia? Mais importante: Tomar medicação para controlar a tensão arterial e eliminar a doença primária. Para além disto, pode viver normalmente. Que tratamento médico de seguimento é necessário após tratamento endovenoso? O principal tratamento de seguimento é controlar os factores primários de hipertensão. Esta é a única forma de alcançar resultados a longo prazo. Visitas regulares de seguimento para verificar se os enxertos estão normais são obrigatórias 3-6-12 meses após a cirurgia, e após um ano, conforme o caso. Será que a terapia endoluminal requer anticoagulação vitalícia? A EVGE geralmente não requer medicação para toda a vida. A trombose pseudoluminal ajuda no encerramento. Quanto custa o EVGE? Os materiais e stents importados são actualmente recomendados e todo o tratamento médico custa aproximadamente$100.000 a$100.000 ou mais. Isto é uma redução significativa em relação aos anos anteriores. Em contraste, os custos médicos da substituição artificial dos vasos continuam a aumentar. O custo dos testes médicos é mais elevado. Existem stents domésticos disponíveis? O nosso hospital introduziu stents importados e domésticos Existe algum tratamento conservador para esta doença. A rigor, não há nenhum tratamento conservador. Ou é não tratado, o que apenas reduz a pressão arterial para reduzir as hipóteses de ruptura, ou é cirúrgico, o que é perigoso e prejudicial. Só existe tratamento interventivo, que é menos perigoso e mais eficaz.