Tipologia da ascite cirrótica e como tratá-la

  Os pacientes variam de acordo com a sua tolerância à água e ao sódio e resposta diurética. A ascite da cirrose está dividida em três tipos.  Tipo I: início inicial de uma pequena quantidade de ascite. Com repouso, restrição do sódio e descontinuação dos diuréticos, a diurese espontânea ocorre dentro de poucos dias a 2 semanas e a ascite diminui. Os doentes com este tipo têm sangue de sódio >130 mmol/l, urina de sódio 90-50 mmol/24h, urina de sódio/urina de potássio >2 taxa de filtração glomerular e o fluxo de plasma renal é normal. O tratamento não requer um controlo rigoroso da ingestão de água, enquanto os diuréticos aldosterona podem acelerar a regressão da ascite.  Tipo II: Quantidade mais moderada de ascite, tratada como descrito acima e sem a ocorrência de diurese espontânea. Os doentes com este tipo têm sódio sanguíneo >130 mmol/L e sódio urinário 40-50 mmol/24 h. A taxa de filtração glomerular do sódio urinário/ potássio urinário1 e o fluxo de plasma renal são normais. A maioria dos casos são eficazes com diuréticos anti-aldosterona, ou combinados com diuréticos de sódio, excluindo diuréticos, e não é necessária uma restrição estrita da água durante a diurese.  Tipo III: A maioria deles são ascite maciça com duração superior a 3 meses. Este é o chamado tipo intratável de ascite. Este tipo de doentes é a ascite sangüínea de sódio.