Visão geral da tosse alérgica
VISÃO GERAL
A meningite enterobacteriana gram-negativa é uma alteração inflamatória difusa das meninges moles causada por uma infeção bacteriana de Enterobacteriaceae. Pode haver febre alta, dor de cabeça, falta de apetite, vómitos, depressão mental e outras manifestações, com a progressão da doença podem aparecer delírios, convulsões, coma e até choque.
Se o seguro médico
sim
Departamento
Pediatria, Neurologia
Sintomas clínicos
Fraqueza de sucção, febre alta, dor de cabeça, falta de apetite, vómitos, depressão, delírio, convulsões e coma.
Riscos
É muito fácil complicar a meningite ventricular e, em casos graves, pode ocorrer hérnia cerebral, coma e até choque, o que põe a vida em risco.
Complicações
Meningite ventricular, etc.
Exame
Exame de rotina do líquido cefalorraquidiano, esfregaço de líquido cefalorraquidiano e cultura bacteriana, teste de aglutinação em látex, imunoeletroforese convectiva, teste de anticorpos de imunofluorescência direta, raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e assim por diante.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na febre alta, dor de cabeça, sinais de comprometimento neurológico focal ou difuso, combinados com esfregaço de líquido cefalorraquidiano e cultura bacteriana, teste de aglutinação do látex e exames de imagem.
Princípio do tratamento
Controlo da infeção, tratamento sintomático e de suporte e prevenção de complicações.
Curabilidade
É muito provável que a doença se complique com meningite ventricular cerebral, que é uma das causas de mau prognóstico e leva a sequelas graves.
Conselhos dietéticos
Reforçar a nutrição e fazer uma dieta rica em calorias, proteínas, fibras e vitaminas.
Causas
Causas
Principalmente causada por uma infeção bacteriana de Enterobacteriaceae.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
As principais manifestações são sucção fraca, redução da sucção e até recusa de alimentos, depressão, vómitos, irritabilidade, gritos, letargia, dispneia e cianose. A temperatura do corpo é instável e, nos bebés prematuros, a temperatura do corpo muitas vezes não sobe, enquanto os bebés de termo podem ter febre. O início da doença na infância é mais agudo, com sintomas como febre alta, dor de cabeça, falta de apetite, vómitos, depressão mental, etc. A progressão contínua da doença pode resultar em delírio, convulsões, coma ou mesmo choque. As pessoas com meningite difusa podem ter febre alta, dor de cabeça persistente e rigidez do pescoço, a dor de cabeça limita-se ao lado afetado na fase inicial e depois a dor de cabeça agrava-se e espalha-se por toda a cabeça, podendo ocorrer convulsões e coma em casos graves. Um aumento significativo da pressão intracraniana pode levar a hérnia cerebral, alterações da pupila, do ritmo respiratório e cardíaco e mesmo insuficiência respiratória e circulatória.
Outros sintomas
A meningite otogénica é frequentemente acompanhada por sinusite venosa trombótica ou abcesso cerebral. A iterícia, os hematomas, a distensão abdominal, o aumento do fígado e do baço, o choque, etc. podem ser observados nas pessoas com sépsis.
Base do diagnóstico
1. fraqueza da amamentação, febre alta, dor de cabeça, depressão, delírio, convulsões, coma e outras manifestações.
2. esfregaço do líquido cefalorraquidiano e cultura bacteriana mostram bactérias patogénicas.
3. o líquido cefalorraquidiano é turvo e o número de leucócitos é aumentado.
4. teste de aglutinação de látex, imunoeletroforese por convecção, teste de anticorpos de imunofluorescência direta e outros testes para detetar antígenos bacterianos do líquido cefalorraquidiano são importantes para o diagnóstico da doença.
5. O exame de raios X mostra frequentemente a destruição do osso mastoide. Se houver suspeita de abcesso cerebral, o exame de TC ou RMN pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Escolha razoável de antibióticos eficazes para o controlo precoce da infeção, tratamento sintomático e de suporte, prevenção e tratamento de complicações.
Tratamento medicamentoso
A seleção precoce e razoável de um tratamento antibiótico eficaz é extremamente importante, a maioria das cefalosporinas de terceira geração tem um forte efeito bactericida nos bacilos gram-negativos, como a cefotaxima, a ceftriaxona, a ceftazidima, etc. A piperacilina também pode ser utilizada em combinação com gentamicina ou amicacina.
Outros tratamentos
Para evitar aderências intracranianas devido a exsudados fibrinosos, pode ser efectuada uma substituição do líquido cefalorraquidiano.
Prognóstico
A doença é altamente suscetível a complicações de meningite ventricular cerebral, que é uma causa de mau prognóstico e leva a sequelas graves.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Assegurar um sono suficiente, evitar o uso excessivo do cérebro e o esforço.
Prestar atenção às alterações climáticas, evitar o frio e evitar locais públicos com muita gente.
Incentivar as crianças a exprimirem os seus sentimentos, explicar-lhes os conhecimentos sobre a doença e aumentar a sua confiança para a ultrapassarem.
Melhorar a aptidão física e prevenir as infecções do trato respiratório superior.
Dieta
Melhorar a nutrição, adotar uma dieta rica em calorias e proteínas, rica em fibras e vitaminas.
Outros cuidados
Educar as crianças para que desenvolvam bons hábitos de higiene.