A insuficiência hepática crónica mais aguda refere-se à síndrome clínica de insuficiência hepática devido a lesão hepática aguda por cima de doença hepática crónica pré-existente, manifestada por sintomas como icterícia, distúrbios de coagulação, ascite concomitante e irritabilidade hepática. Os subtipos clínicos de ACLF incluem: 1. ACLF Tipo 1: boa compensação da função hepática apesar da doença hepática crónica antes do desenvolvimento da insuficiência hepática; 2. ACLF Tipo 2: cirrose descompensada já existe antes do desenvolvimento da insuficiência hepática. Entre as causas da insuficiência hepática, a hepatite alcoólica é a principal causa nos países ocidentais, e o vírus da hepatite B ou infecção pelo vírus da hepatite C é a principal causa na Ásia. A proporção de factores alcoólicos e relacionados com drogas aumentou significativamente nos últimos 3 anos. As causas da insuficiência hepática de aceleração lenta induzida pelo HBV incluem: interrupção ou redução de drogas nucleotídicas, mutação do HBV e uso irregular de drogas antivirais, representando 13,2%; esforço e consumo de álcool, representando 10,8% e 3,5% respectivamente; drogas hepatotóxicas, representando 8,1%; e infecção abdominal, representando 1,4%. Causas agudas de ACLF: 1. factores infecciosos: (1) infecção por vírus hepatofílico ou não hepatofílico; (2) reactivação da hepatite B (dominante ou recessiva) ou hepatite C; (3) outros factores infecciosos que afectam o fígado. 2. Factores não infecciosos: (1) álcool: histórico de consumo de álcool no prazo de 4 semanas; (2) drogas hepatotóxicas, medicamentos à base de ervas; (3) hepatite auto-imune ou episódios de doença de Wilson; (4) sangramento varicoso (sem consenso); (5) procedimentos cirúrgicos. 3. factores hepatotóxicos desconhecidos.