Em tempos recentes, quando estava sentado na clínica, encontrei frequentemente alguns pacientes a perguntar sobre cirurgia biliar, e mesmo alguns pacientes com pedras na vesícula biliar e colecistite muito óbvias insistiam em fazer uma cirurgia biliar. Parece que as pessoas são profundamente influenciadas pela propaganda enganosa na Internet, e não é fácil mudar de opinião durante algum tempo; além disso, o tempo da clínica é bastante apressado, por isso é demasiado tarde para dar uma explicação detalhada, e alguns pacientes ainda têm muitas dúvidas. Por conseguinte, gostaria de tomar esta plataforma para escrever alguns pequenos artigos que sejam fáceis de ler e compreender, e tentar explicar as razões e justificações para não fazer cirurgia biliar. Se, após a leitura, os pacientes da vesícula biliar puderem ter uma ideia clara sobre se a sua condição requer cirurgia, quando operar, e que tipo de cirurgia fazer, terei atingido o meu objectivo, que é também o dever e a responsabilidade de um cirurgião hepatobiliar. 1.Why a vesícula biliar cresce pedras? A principal causa dos cálculos da vesícula biliar é a formação de colesterol. O princípio dos cálculos da vesícula biliar ainda não é totalmente compreendido, mas os dois principais factores que fazem com que a vesícula biliar cresça facilmente já são conhecidos: um é o colesterol excessivo na bílis; o outro é a função enfraquecida da vesícula biliar. Aqui vou falar-vos sobre estes dois principais factores desfavoráveis. Em primeiro lugar, porque é que o colesterol na bílis é demasiado elevado? A frase mais simples: o nível de vida melhorou, demasiado colesterol é ingerido no corpo e a bílis está saturada de colesterol! É de notar que quando se come o mesmo alimento durante muito tempo, algumas pessoas aumentaram o colesterol, mas outras não, e isto é o que muitas vezes chamamos diferenças individuais. Colesterol elevado na bílis e colesterol elevado no sangue estão intimamente relacionados, mas não são exactamente a mesma coisa. Ou seja, colesterol elevado no sangue não significa colesterol elevado na bílis, mas é certamente mais provável que ocorra em pessoas com colesterol elevado na bílis do que em pessoas normais. Infelizmente, não existe um bom método clínico para detectar o nível de colesterol na bílis. Em segundo lugar, o enfraquecimento da função da vesícula biliar: a função da vesícula biliar de armazenar a bílis: a bílis é sintetizada pelo fígado. Alguns pacientes estão muito preocupados que não haja bílis após a remoção da vesícula biliar e receiam que esta tenha um grande impacto na sua digestão, o que é um mal-entendido. A função principal da vesícula biliar é armazenar e excretar a bílis. O fígado segrega 800-1000ml de bílis diariamente, a maior parte da qual é concentrada pela vesícula biliar e armazenada na vesícula biliar. Quando necessário para a digestão, é então descarregado pela vesícula biliar, pelo que, entendido de forma simples, a vesícula biliar pode ser considerada como uma “estação de trânsito” para a bílis. Quando a função da vesícula biliar é enfraquecida por várias razões, a principal razão é a inflamação crónica da vesícula biliar! A bílis que contém demasiado colesterol não é descarregada da vesícula biliar de forma atempada, e quando esta se concentra na vesícula biliar durante muito tempo, o colesterol saturado tende a precipitar-se e a formar gradualmente pedras. Se uma pessoa, quando o colesterol na sua bílis está num estado saturado e ao mesmo tempo a função da vesícula biliar está enfraquecida, com estas duas condições, é fácil cultivar pedras na vesícula biliar. Aqui, gostaria de lhe fazer uma pergunta atenciosa: Se já ocorreram pedras na vesícula biliar e é necessária uma cirurgia, mas apenas removemos as pedras e mantemos a vesícula que já tem inflamação crónica, o que irá acontecer no futuro?