Existem 14 casos de deslocamento da coluna cervical. É a combinação de acordo com a rotação à esquerda e à direita, supinação dianteira e traseira e inclinação lateral esquerda e direita.
Ortostática
1. processo espinhoso: pegar numa régua recta e ligar a maior parte dos processos espinhosos numa linha, um desvio de 3mm a partir da linha média é clinicamente significativo. Neste ponto é a direcção do deslocamento da coluna vertebral que é a direcção da rotação da cabeça durante o reposicionamento. A propósito, a direcção do deslocamento dos processos espinhosos da espinha lombar é a direcção acima quando se reinicia na posição lateral. Isto é importante.
2. os processos espinhosos das vértebras pivotantes são montanhosos e a ponta deve ser referida dentro do processo odontoide, fora do qual faz sentido. Quanto à rotação da primeira ou segunda vértebra cervical, depende da posição da maioria das vértebras.
3, Os pequenos espaços bilaterais de articulação são assimétricos, com um lado presente e o outro ausente. Sugere rotação ou deslocamento lateral.
4, a articulação cricoarticular está desalinhada, pode-se ver que a fenda cricoarticular é assimétrica, a fenda cricoarticular mostra que um lado é largo e um lado é estreito, depois o corpo vertebral é rodado para o lado estreito e o processo espinhoso é rodado para o lado largo, a direcção de rotação da cabeça deve ser para o lado largo ao reiniciar.
5. a sombra “oito” da articulação cricoarticular é assimétrica.
6. o mesmo espaço vertebral não é rectangular e é largo de um lado e estreito do outro, sugerindo uma inclinação lateral.
Posição lateral
1. sinal bilateral do corpo vertebral: (duas arestas nas extremidades superior e inferior do corpo vertebral), sugerindo rotação; se todas elas estiverem presentes, isto indica um problema com a posição.
2, pequeno sinal de dupla protrusão da articulação: (a protrusão da articulação aparece em dois lados,) sugerindo rotação à esquerda e à direita.
3. o bordo posterior do corpo vertebral é interrompido num ponto em que não está num arco contínuo, sugerindo um deslocamento anterior-posterior. Esta é uma boa correspondência entre os sinais clínicos apresentados pelo paciente e o local da patologia na radiografia. Ao contrário de alguns outros sinais de raios X, pode não ser necessariamente o local da actual condição patogénica do doente.
4, Estreitamento do espaço espinal: indica degeneração discal neste site.
5, diâmetro sagital do canal espinhal <11mm, considerar compressão da medula espinhal. A espondilose cervical da medula espinal pode ser identificada a <8mm.
Nota: O sinal bilateral e o sinal de dupla protrusão têm valor diagnóstico precoce para a instabilidade vertebral. Ambos os sinais resultam em rotação do corpo vertebral devido à instabilidade. Na posição lateral, o sinal bilateral aparece porque as bordas posteriores do corpo vertebral não se podem sobrepor, e o sinal bipartido aparece porque as pequenas articulações não se podem sobrepor. Uma radiografia de hiperflexão-hiperextensão pode mostrar se a coluna cervical é estável.
Palpação
Posição: O paciente está sentado de pé com a cabeça e os ombros horizontais e verticais.
Palpação: O polegar e o dedo médio estão espalhados em posição de garra e palpados aos pares em ambos os lados, sendo a pressão e o deslizamento dos dedos as ferramentas principais.
1. processo espinhoso.
A presença ou ausência de desvio (sugerindo rotação); a presença ou ausência de alargamento do espaço interespinhoso (sugerindo inclinação do corpo vertebral e a possibilidade de hérnia de disco, que é também muito útil no julgamento da coluna lombar. Isto também é muito útil na determinação da coluna lombar. Isto é, naturalmente, associado à elicitação da dor de pressão); a presença ou ausência de sensação de degrau (possível deslizamento)
Como o processo espinhoso é bifurcado, a bifurcação pode aparecer como um garfo maior e um garfo menor, e só pode ser usada como referência.
2. menor eminência articular.
Cerca de três centímetros ao lado do processo espinhoso
Com ou sem convexidade (sugestivo de rotação)
3. processo transverso.
Em ambos os lados do pescoço, o processo lateral da primeira vértebra cervical está directamente abaixo do processo mastóide.
O polegar e o dedo médio são pressionados juntos para determinar se existe um deslocamento rotacional.
Espondilose cervical
Clinicamente, dividimos geralmente a espondilose cervical em três segmentos de acordo com a localização das vértebras que causam os sintomas. Estas são chamadas lesões cervicais superiores, lesões cervicais médias e lesões cervicais inferiores.
Segmento cervical superior: 1 e 2 vértebras. Os sintomas são principalmente tonturas e dor occipital posterior. Tratamento: relaxamento dos músculos suboccipitais e manipulação quiroprática das vértebras 1 e 2. A fase aguda enfatiza a imobilização. Segmento cervical médio: 3 e 4 vértebras. Os sintomas são principalmente dor e inchaço no ombro, sintomas simpáticos. Bons resultados com tui na.
Segmento cervical inferior: 5, 6 e 7 vértebras. Os sintomas são dominados por uma dor radiante nos membros superiores.