A doença do refluxo gastroesofágico é o refluxo do conteúdo duodenal para o esófago causando sintomas tais como azia, esofagite de refluxo, e danos nos tecidos adjacentes do esófago, tais como as vias respiratórias faríngeas. A principal patogénese é o resultado de um mecanismo de defesa anti-refluxo enfraquecido e de um ataque à mucosa do esófago pelo material refluxado. Os principais factores que afectam a função da junção gastroesofágica incluem: a pressão do esfíncter inferior, o ângulo da junção cardíaco-esofágica, e a acção do diafragma. Sintomas, sinais e complicações A azia com ou sem refluxo do conteúdo gástrico para a cavidade oral é o sintoma mais proeminente. Os sintomas atípicos podem incluir dores não cardíacas no peito e nas costas, disfagia, faringite, tosse crónica, e asma. As complicações incluem esofagite, hemorragia gastrointestinal superior, estreitamento esofágico e esófago de Barrett. As estricções digestivas podem apresentar-se com disfagia progressiva a alimentos sólidos. Diagnóstico Uma história completa é útil para o diagnóstico. raio-X, endoscopia, manometria esofágica, monitorização do pH e teste de instilação ácida de Bernstein ajudam a clarificar o diagnóstico e revelam possíveis complicações (por exemplo, esófago de Barrett). A manometria esofágica mede a pressão no esfíncter esofágico inferior e mostra a sua força, permitindo assim a diferenciação entre um esfíncter normal e um esfíncter atrótico. A monitorização do pH esofágico fornece provas directas de DRGE. o teste de Berna-stein está fortemente associado à presença de DRGE sintomática, e a instilação ácida pode levar a um rápido aparecimento de sintomas. A biopsia esofágica mostra o afinamento da camada escamosa da mucosa e a proliferação de células basais. Estas alterações histológicas são observadas em doentes com esofagite endoscópica não visível a olho nu. O tratamento da DRGE sem complicações inclui: (1) elevação da cabeça da cama em aproximadamente 15 cm; (2) evitar estimulantes fortes que causam secreção ácida (por exemplo, demasiado doce, picante, café, álcool, etc.); (3) evitar certos medicamentos (por exemplo anticolinérgicos), tabagismo, porque estes factores podem diminuir a pressão esofágica mais baixa; (4) administração de supressores ácidos para neutralizar o ácido gástrico; (5) aplicação de bloqueadores H2 para reduzir a acidez do sumo gástrico (por vezes combinados com outros medicamentos); (6) aplicação de inibidores da bomba de protões omeprazol e lansoprazol durante 4 a 8 semanas; (7) cirurgia anti-refluxo, ou seja, fundoplicação. (8) tratamento de complicações.