Estudos efectuados demonstraram que a China é uma zona de elevada prevalência e a mais atingida pelas hepatites virais (hepatite), com uma taxa de transmissão superior a 10% na população em geral. Existem cinco tipos reconhecidos de vírus da hepatite A, B, C, D e E, sendo os mais contagiosos e prejudiciais para as pessoas infectadas os tipos B e C, que são os tipos de hepatite habitualmente referidos na prática clínica. Devido a uma função imunitária anormal, às transfusões de sangue e à infeção cruzada durante a hemodiálise, a taxa de infeção das hepatites B e C (“hepatite B” e “hepatite C”) é mais elevada nos doentes com uremia, especialmente nos que fazem hemodiálise, e chega a atingir 30% na China. A prevalência da infeção por hepatite B e C é mais elevada, atingindo cerca de 30% na China. Estudos demonstraram que a incidência de insuficiência hepática e as taxas de mortalidade após o transplante renal são significativamente mais elevadas nos doentes urémicos com hepatite B e C pré-operatória do que nos doentes sem hepatite. Assim, será que os doentes urémicos com hepatite podem receber um transplante renal? Um potencial dador de rim com hepatite pode doar um rim para transplante renal? Se um doente com hepatite puder receber um transplante renal, quais são as considerações pós-operatórias? Hoje, o Dr. Wong dá-lhe as respostas a estas três perguntas. (Salvo indicação em contrário, o termo hepatite inclui as hepatites B e C.) Um doente com hepatite pode receber um transplante renal? São necessários medicamentos imunossupressores a longo prazo após o transplante renal, mas isso pode levar à ativação e à replicação do vírus da hepatite após a cirurgia. Se os resultados dos testes indicarem que o vírus se encontra numa fase de replicação ativa, ou seja, os doentes com hepatite ativa não são adequados para um transplante renal a curto prazo. Só depois de um tratamento antiviral padrão e de um acompanhamento, quando se confirmar que o vírus da hepatite está bem controlado, é que se pode considerar um transplante renal nesta altura. Um potencial dador com hepatite pode doar um rim para transplante renal? 1) Se um potencial dador tiver um tipo de hepatite que não infecte o recetor, normalmente não é possível doar um rim para um transplante renal. Por exemplo, se o potencial dador tiver hepatite C e o recetor tiver hepatite B, ou se o dador tiver hepatite B e o recetor tiver hepatite C. 2) Se o recetor tiver sido infetado com o mesmo tipo de hepatite que o potencial dador (por exemplo, o potencial dador tem hepatite B e o recetor é também portador de hepatite B, ou o dador tem hepatite C e o recetor é também portador de hepatite C), se o potencial dador pode doar um rim, (tendo em conta a especificidade e a intratabilidade da infeção pelo vírus da hepatite C, é atualmente controverso se os doentes urémicos com hepatite C podem receber doações de rins de outros doentes com hepatite C. (Considerando que a infeção pelo vírus da hepatite C é especial e difícil de tratar, é ainda controverso se os doentes com síndrome urémico da hepatite C podem receber doações de rins de outros doentes com hepatite C.) A diminuição da imunidade dos doentes com hepatite facilita a ativação e a replicação do vírus latente da hepatite, conduzindo a uma hepatite ativa, provocando danos na função hepática e pondo mesmo em perigo a vida do doente. Por este motivo, os doentes com hepatite B ou C pré-operatória necessitam de testes serológicos regulares pós-operatórios à função hepática, aos marcadores de hepatite e à replicação do vírus da hepatite para determinar se é necessária medicação antivírica e o plano de tratamento com base nos resultados dos testes. Por conseguinte, não é impossível para alguns doentes urémicos que sofrem de hepatite receberem um transplante renal, desde que cooperem ativamente com o diagnóstico preliminar e o tratamento pós-operatório do hospital, podem também submeter-se a um transplante renal quando as condições estiverem maduras.