Problemas de aprendizagem A desatenção pode afetar o desempenho na sala de aula e o rendimento académico. À medida que o ano letivo avança, muitas crianças com PHDA “atingem o fundo do poço”, ficando cada vez mais para trás todas as semanas, até que o atraso é demasiado grande para recuperar. Os défices de atenção são frequentemente assinalados às crianças no terceiro ano de escolaridade e são tratados em hospitais. Uma vez que é no terceiro ano que as crianças com TDAH mais frequentemente “atingem o fundo do poço”, acredita-se que os alunos do terceiro ano são capazes de fazer cada vez mais tarefas sozinhos e, por isso, a carga de trabalhos de casa aumenta. Há também muitas crianças que vêm ter connosco depois da escola primária e passam para a escola secundária, porque o número de turmas e de professores aumentou e muitas crianças com PHDA que conseguiam acompanhar o ritmo na escola primária não conseguem lidar com isso na escola secundária. Confronto e problemas de comportamento Os sintomas de hiperatividade e impulsividade podem fazer com que as crianças com PHDA violem frequentemente a disciplina escolar, as regras da casa ou as regras interpessoais e se metam em problemas mais facilmente do que as crianças com défices de atenção isolados, sendo significativamente maior o número de crianças com problemas combinados de confronto e de comportamento. Estes problemas incluem a recusa em obedecer ou a desobediência ativa aos adultos, irritabilidade, acessos de raiva, guardar rancor ou vingança, hostilidade, ressentimento e até comportamentos agressivos e perturbadores, como roubar, faltar às aulas, fugir de casa, mentir, atear incêndios, maltratar animais e intimidar os outros. Instabilidade emocional Cerca de 20% das crianças com PHDA podem ter episódios emocionais graves e intensos, com explosões impulsivas e imprudentes de agressão física ou verbal, que afectam seriamente a vida quotidiana e as relações interpessoais. A taxa de co-morbilidade entre a PHDA e as perturbações do humor (também conhecidas como perturbações psiquiátricas afectivas) é de 15% a 75%. Algumas crianças com PHDA e perturbações do humor apresentam um humor deprimido durante várias horas por dia, durante 2 semanas ou mais, período durante o qual não reagem, ficam letárgicas e têm dificuldade em concentrar-se, o que leva ao abandono dos estudos. A PHDA também coexiste frequentemente com perturbações do humor, em que as crianças apresentam sentimentos de baixa autoestima, timidez, retraimento social, ansiedade, choro, alergias e depressão, entre outros. Os pais não devem pensar que a PHDA pediátrica é apenas um mau hábito da criança, mas que também necessita de tratamento formal, caso contrário os danos não devem ser subestimados.