Comecemos pela forma como a gota é causada. A gota é na realidade uma doença inflamatória recorrente causada pelo aumento da biossíntese da purina, produção excessiva de ácido úrico ou excreção pobre de ácido úrico resultando em ácido úrico elevado no sangue e deposição de cristais de urato na membrana sinovial, bursa, cartilagem e outros tecidos das articulações. A doença caracteriza-se pela presença de cristais mono-hidratados birefringentes de urato no fluido articular e pedras de gota. Caracteriza-se clinicamente pela hiperuricemia e a artrite aguda característica, pedras de gota e nefrite intersticial causada por cristais e depósitos de ácido úrico, e em casos graves por deformidade e disfunção articular, frequentemente acompanhada por pedras do tracto urinário de ácido úrico. É mais frequentemente visto em homens de meia-idade e idosos e mulheres pós-menopausa que são obesos. A sua prevalência está a aumentar com o desenvolvimento económico e as mudanças de estilo de vida. A hiperuricemia não pode ser chamada gota se não houver sintomas tais como artrite aguda. Só quando os sintomas estão presentes é que se pode chamar gota. As purinas são um “how-it-happens”; principalmente sob a forma de nucleótidos purínicos, que desempenham um papel muito importante no fornecimento de energia, na regulação do metabolismo e na formação de coenzimas. As purinas (incluindo adenina C e guanina G) são a base material dos nucleótidos, os ácidos nucleicos (conhecidos como ADN e ARN) são uma das substâncias mais básicas e importantes para a vida, e os ácidos nucleicos são compostos biomoleculares constituídos por muitos nucleótidos polimerizados em conjunto. A relação entre eles é que as purinas são os produtos da decomposição oxidativa dos ácidos nucleicos, enquanto que o ácido úrico é o produto do metabolismo da purina (2,6,8–trioxopurinas). Portanto, não são as purinas e o ácido úrico que causam a gota, é precisamente a degradação oxidativa dos ácidos nucleicos – purinas – oxidadas a (2,6,8 – trioxipurina) – ou seja, a perturbação do metabolismo de substâncias como o ácido úrico que é a essência patológica da gota. A decomposição oxidativa dos ácidos nucleicos representa 80% das purinas endógenas e as purinas exógenas, tais como os alimentos, representam 20% do total das purinas. O corpo não metaboliza as purinas em excreção dos rins na urina durante o processo metabólico, consumindo alimentos que contêm demasiada purina. Se o sangue estiver saturado com ácido úrico, estas substâncias acabam por formar cristais e acumular-se nos tecidos moles. Se houver um gatilho para a libertação de cristais de ácido úrico de tecidos moles, tais como membranas articulares ou tendões, isto pode levar a uma reacção alérgica do sistema imunitário do corpo e causar inflamação. Se a concentração de ácido úrico no sangue permanecer acima deste ponto de saturação durante um longo período de tempo, é conhecida como “hiperuricemia”. A gota pode ser desencadeada por dieta, mudanças climáticas tais como mudanças súbitas de temperatura e pressão, e traumas. O consumo de álcool pode facilmente desencadear gota, porque quando o álcool é metabolizado no fígado, uma grande quantidade de água é soprada, o que reforça a concentração sanguínea, fazendo com que o ácido úrico, que já está próximo da saturação, entre nos tecidos moles e forme cristais a um ritmo acelerado, fazendo com que o sistema imunitário do organismo seja hiper-reactivo (sensível) e causando inflamação. Por exemplo, Kublai, o fundador da Dinastia Yuan, sofreu de gota nos seus últimos anos devido ao consumo excessivo de álcool. Alguns alimentos são metabolizados e alguns dos seus derivados podem desencadear a re-dissolução dos cristais de ácido úrico que se acumularam nos tecidos moles, o que pode então desencadear e exacerbar a artrite. Os homens são mais propensos a sofrer de gota do que as mulheres. Porque a gota pode ocorrer em qualquer idade, em qualquer altura. Contudo, é mais comum em homens de meia-idade com mais de 40 anos de idade. De acordo com as estatísticas mais recentes, a proporção de homens para mulheres é de 20:1, e a incidência é maior nos cérebros, pessoas gordas. A razão pela qual a gota prefere os homens é que o estrogénio nas mulheres promove a excreção do ácido úrico e inibe o início da artrite. Os homens gostam de beber álcool, ir a banquetes e comer alimentos ricos em purinas e proteínas, o que aumenta o ácido úrico no corpo e reduz a sua excreção. As estatísticas de um médico, o banquete constante das pessoas, o início da doença foi responsável por 30%, muitas vezes as pessoas comem panelas quentes também têm mais. Isto porque as matérias-primas para panelas quentes são principalmente miudezas de animais, camarão, marisco e marisco, e depois beber cerveja, que naturalmente adiciona óleo ao fogo. A investigação demonstrou que um pote quente é 10 vezes mais puro do que uma refeição normal, ou mesmo dezenas de vezes mais. Uma garrafa de cerveja pode duplicar o ácido úrico. Os doentes com tensão arterial elevada têm 10 vezes mais probabilidades de sofrer de gota. A chave para quem sofre de gota é controlar a sua própria dieta, comer mais alimentos alcalinos com baixo teor de purinas, tais como frutas e vegetais, e alimentos menos ácidos, tais como carne e peixe, e comer uma dieta leve, pobre em gordura e açúcar, e beber mais água para facilitar a excreção de ácido úrico no corpo. Os doentes com gota são avisados: os homens não devem beber álcool e a carne não deve ser consumida em excesso. Uma vez diagnosticada a doença da gota, carne, peixe e marisco estão entre os alimentos restritos. Os alimentos picantes e estimulantes também não são aconselháveis, e existe uma determinação de parar de beber. Mas quem teria pensado que esta doença aparentemente óssea e articular está de facto ligada à obesidade? Há mais de duas décadas, os investigadores analisaram dados de 4.000 pessoas obesas e concluíram que havia uma correlação entre gota e obesidade. Metade dos participantes foram submetidos a procedimentos relacionados com a redução de peso, tais como bypass gástrico e cirurgia de redução gástrica (cirurgia gástrica de manga), enquanto a outra metade foi submetida a tratamento não cirúrgico, e ambos os grupos foram acompanhados durante cerca de 20 anos por gota e hiperuricemia. Os investigadores descobriram que os participantes que foram submetidos a cirurgia bariátrica tinham um risco 40% menor de desenvolver gota em comparação com os que não foram submetidos a cirurgia bariátrica. A cirurgia de perda de peso demonstrou ter um efeito benéfico na prevenção da gota devido à obesidade grave.