Nos últimos anos, à medida que o nível de vida das pessoas continua a melhorar, os doentes e as suas famílias já não estão apenas satisfeitos com a cura das doenças cardíacas, mas também com a qualidade da recuperação pós-operatória e o aspecto estético da incisão, o que contribuiu directamente para o desenvolvimento da cirurgia cardíaca minimamente invasiva. A cirurgia cardíaca minimamente invasiva, com as suas vantagens de tempo de operação curto, recuperação rápida e aspecto estético, reduziu consideravelmente a carga psicológica dos doentes e é bem recebida por estes. Tipos de cirurgia cardíaca minimamente invasiva 1. Cirurgia minimamente invasiva de pequena incisão A cirurgia de pequena incisão é uma redução significativa do tamanho da incisão torácica, mas a maioria não altera o trajecto cirúrgico original e continua a ser realizada sob visão directa através dos olhos do cirurgião. As incisões pequenas não requerem ajudas especiais e são frequentemente realizadas utilizando as abordagens axilar direita, esternal superior, paraesternal, transecção completa do esterno, esternal inferior, janela esternal direita e janela esternal esquerda. Em comparação com a cirurgia tradicional, tem as vantagens de uma recuperação mais rápida, menos danos, menos hemorragias e pode efectuar uma variedade de cirurgias cardíacas. O centro cardíaco pediátrico do Hospital Anzhen tem um volume anual de quase 3.000 casos, e 90% dos defeitos atriais e ventriculares simples são operados com pequenas incisões minimamente invasivas no lado direito. 2 . Cirurgia cardíaca torácica por TV A cirurgia cardíaca toracoscópica é uma cirurgia cardíaca complexa realizada na cavidade torácica com o auxílio da vigilância por imagem de TV, usando a moderna tecnologia de câmera de TV e instrumentos e equipamentos cirúrgicos de alta tecnologia para fazer três “buracos de fechadura” de 1-2 cm na parede torácica e entrar os instrumentos cirúrgicos através da incisão do tamanho de um buraco de fechadura. Isto é o mesmo que colocar o olho do cirurgião dentro do tórax do doente para efectuar a operação. As vantagens da cirurgia cardíaca toracoscópica são o traumatismo mínimo, a dor pós-operatória mínima, o tempo de recuperação reduzido, o baixo custo da cirurgia e a estética, assegurando simultaneamente os resultados cirúrgicos. A lumpectomia minimamente invasiva do coração tem indicações claras para cirurgia, tais como: lesões simples da válvula mitral, lesões da válvula tricúspide, tumores mucinosos da aurícula esquerda, etc. Inclui também algumas cardiopatias congénitas simples, tais como defeitos do septo auricular e ventricular. O procedimento não é adequado para doentes com doença multivalvular complexa, doença cardíaca congénita complexa, doença arterial coronária complexa com lesões múltiplas, doentes com função cardíaca deficiente e doentes com aderências torácicas. 3. a cirurgia cardíaca robótica ainda não está disponível em grande escala na China. O âmbito da cirurgia coronária robótica inclui a anastomose manual da artéria coronária através da extracção robótica da artéria mamária interna, uma pequena incisão ou a cirurgia de bypass mediana de peito aberto com batimento parado ou sem batimento parado, até à cirurgia de bypass coronário totalmente toracoscópica. Os doentes submetidos a cirurgia robótica têm uma transfusão e um tempo de internamento significativamente menores do que os doentes de peito aberto, mas a um custo significativamente mais elevado. Embora a maioria dos doentes que necessitam de cirurgia cardíaca deseje actualmente uma cirurgia minimamente invasiva, esta só pode ser realizada se estiverem reunidas determinadas condições cirúrgicas e depende do estado do doente. No caso da cirurgia cardíaca, o objectivo é curar a doença, o custo deve ser adequado, o risco da cirurgia deve ser pequeno e o mais importante é ser competente, preciso e rápido. Por conseguinte, embora a cirurgia cardíaca minimamente invasiva seja boa, ainda não é uma alternativa generalizada à cirurgia cardíaca clássica: a cirurgia cardíaca minimamente invasiva ainda não está normalizada, os instrumentos cirúrgicos estão constantemente a ser melhorados e aperfeiçoados e requer um elevado nível de experiência do operador em cirurgia cardíaca, uma formação rigorosa e sistemática, técnicas cirúrgicas competentes e a capacidade de lidar rapidamente com a cirurgia minimamente invasiva se esta correr mal. Se forem descobertas outras patologias durante a cirurgia, ou se a cirurgia minimamente invasiva falhar, podem ser adoptados métodos de salvamento. Por conseguinte, deve ser escolhido um hospital forte e de grandes dimensões para este tipo de cirurgia.