Nos últimos 30 anos, o nosso hospital atendeu cerca de 10 000 pacientes com deformações auriculares que costumavam tentar abrir os canais auditivos. Desde 2010 até à data, os avanços médicos e tecnológicos trouxeram a máxima comodidade e resultados tanto para os médicos como para os pacientes. O que dizem as classificações para a abertura do ouvido? Problemas com qualquer uma das três estruturas envolvidas na abertura do canal auditivo podem afetar a abertura ou não do canal auditivo ou os resultados auditivos após a cirurgia. Muitos pais vêm à minha clínica e dizem: “Queremos abrir os nossos canais auditivos. . O diagrama acima é o sistema de pontuação a que nos referimos. 8 ou mais é a pontuação que eu recomendaria para a abertura do canal auditivo. 9 estruturas anatómicas em 10, sendo o estribo responsável por 2 dessas pontuações. Quando virem isto, pais e amigos, devem ser capazes de perceber a importância do estribo. Como se processa uma audição normal? É dada prioridade ao melhoramento da audição por condução aérea Condução aérea: Som → ouvido externo (aurícula recolhe o som, canal auditivo conduz o som) → ouvido médio (membrana timpânica e cadeia auditiva, etc.) → ouvido interno (cóclea e canais semicirculares, etc.) → nervo auditivo → córtex cerebral (centro auditivo) Muitas crianças de orelhas pequenas têm o canal auditivo externo estreitado, mas, pelos resultados do teste auditivo, a audição pode ser pior do que a do ouvido atrésico. Estenose do canal auditivo externo, como o nome sugere, o canal auditivo é mais pequeno do que a estrutura normal. Mas a audição é pior porque o ouvido médio está menos desenvolvido. Se não houver colesteatoma e a deformidade do ouvido médio for grave, só é possível efetuar uma otoplastia externa (a reconstrução auricular já foi concluída ou o pavilhão auricular ainda está disponível). Em alternativa, acompanhar de perto e procurar assistência médica se for detectada inflamação. Para pontuações baixas de atresia (com estribo) ou resultados auditivos reduzidos após a cirurgia do canal auditivo aberto, é dada preferência a dispositivos artificiais de implante do ouvido médio, como as pontes sonoras vibratórias. A ponte sonora vibratória é o único dispositivo artificial de implante do ouvido médio atualmente disponível na China. Faz vibrar diretamente os ossículos auditivos, simulando a via normal de condução aérea. Neste doente, o ouvido direito é atrésico e o ouvido esquerdo é normal. (Na TC, o lado esquerdo é o ouvido direito e o lado direito é o ouvido esquerdo). Assim, a melhoria da audição por condução aérea requer que o doente esteja numa melhor condição de desenvolvimento, mas o grau de melhoria da audição também é significativo. O estreitamento do canal auditivo externo é sempre sinónimo de colesteatoma? A estenose do canal auditivo externo deve ser observada em doentes com orelhas pequenas e perturbações parentais. O colesteatoma, também conhecido como quisto epidermoide, é geralmente uma massa cística formada por descamação da pele, acumulação de cristais de colesterol e encapsulamento epitelial, não sendo um tumor. Em otologia, o colesteatoma do canal auditivo externo e o colesteatoma do ouvido médio são comuns. A causa exacta é desconhecida. Em doentes com estenose do canal auditivo externo, a incidência de colesteatoma é ligeiramente superior ao normal, mas não necessariamente a 100%. Os sintomas clínicos mais comuns são um inchaço na parte de trás do ouvido e pus no ouvido com um odor desagradável. Após o aparecimento da estenose ossicular, a excisão da lesão e a cirurgia de reconstrução auricular não são efectuadas ao mesmo tempo. E, quando a doença se desenvolve, a cirurgia é obrigatória. Como já foi referido, os doentes com estenose do canal auditivo externo podem ter uma audição pior do que os doentes com atrésia, principalmente devido a malformações do ouvido médio. Se a deformidade do ouvido médio for grave e a estenose do canal auditivo externo for acompanhada de colesteatoma, a cirurgia deve ser efectuada. Neste caso, a cirurgia é efectuada para remover a lesão e não para melhorar a audição.