As úlceras de decúbito, também conhecidas como úlceras de pressão, úlceras de tapete e úlceras de pressão, são úlceras e necroses dos tecidos moles causadas por uma pressão prolongada sobre os tecidos locais do corpo, por uma circulação sanguínea deficiente, por uma isquémia local persistente, por hipoxia e por desnutrição. Tende a ocorrer em projecções ósseas, como a zona sacrococcígea, a tuberosidade ciática, o trocânter maior do fémur, a raiz do pé, a omoplata e a parte posterior da cabeça. É frequente em doentes comatosos e paralisados (paraplégicos, hemiplégicos, etc.), em doentes acamados e debilitados e em doentes que tenham estado imobilizados ou acamados durante muito tempo após uma fratura. O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) propôs a seguinte classificação para as úlceras de pressão: Fase I: A pele está intacta e parece avermelhada (sem palidez sob pressão). Fase II: A pele está danificada na epiderme ou na derme. A úlcera é superficial e clinicamente visível como uma lesão superficial, bolha ou ferida semelhante a uma cratera pouco profunda. Fase III: O tecido subcutâneo é invadido, mas ainda não a camada fascial. As feridas profundas, semelhantes a crateras, são clinicamente visíveis e corroeram os tecidos adjacentes circundantes. Fase IV: destruição completa do tecido ou necrose da camada muscular, do osso e das estruturas de suporte (por exemplo, tendões, cápsula articular, etc.). Infeção localizada, que progride em profundidade e pode atingir os ossos; o tecido necrótico apresenta-se enegrecido, com aumento das secreções purulentas e um odor desagradável. Em casos graves, pode ocorrer septicémia e sépsis séptica, que podem pôr a vida em risco. O processo de cicatrização das úlceras de decúbito é classificado de acordo com a cor da ferida em: feridas vermelhas: tecido de granulação vermelho saudável na base da ferida, as feridas limpas ou em cicatrização enquadram-se nesta categoria; feridas amarelas: células em suspensão e bactérias mortas na base da ferida, geralmente as feridas amarelas também se referem a feridas infectadas; feridas pretas: feridas com tecido necrótico preto e crostas pretas, por exemplo, gangrena seca do pé diabético, crostas necróticas na superfície de úlceras de decúbito profundas; Feridas cor-de-rosa: feridas cobertas por tecido epitelial novo. Tratamento: 1. Reduzir a fricção local e as forças de cisalhamento; 2. Virar o doente de 2 em 2 horas; 3. Utilizar dispositivos de imobilização para evitar a pressão contínua sobre o local da úlcera de pressão; 4. Manter a cabeceira da cama elevada 30 graus na posição supina e 30 graus ou menos na posição lateral; 5. Utilizar instrumentos redutores de pressão, tais como colchões de baixa pressão ou colchões/camas de suspensão; 6. Efetuar uma mudança de posição de 15 em 15 minutos nos doentes que se encontram em cadeira de rodas durante longos períodos de tempo; 7. Mudança de posição; 7. As úlceras de decúbito da anca devem ser limitadas ao tempo sedentário ou a práticas almofadas redutoras de pressão; 8. Gestão da micção e defecação; 9. Ingestão nutricional adequada para promover a cicatrização da ferida; 10. Escolha de desinfectantes não citotóxicos para limpar a ferida durante a mudança de pensos; 11. Remoção atempada de tecido necrótico traumático; 12. Infeção grave que requer cultura bacteriana e seleção de antibióticos adequados; 13. Escolha de técnicas de sucção traumática com pressão negativa, factores de crescimento e 14. se o tratamento conservador for ineficaz e o corpo do doente o permitir, considerar a cirurgia; 15. muitas instituições estrangeiras especializadas no desenvolvimento e investigação de produtos para o tratamento de feridas têm uma variedade de produtos disponíveis, tais como pensos de espuma, pensos para úlceras, pensos de alginato, pensos de prata e vários géis produzidos pela Conrad, Pfizer e Johnson & Johnson, que são clinicamente eficazes. Existem muitos métodos de tratamento de escaras na medicina chinesa que têm sido clinicamente eficazes, tais como a utilização de óleo de consolda tópico, creme de consolda, creme muscular emborrachado, novos produtos de reabilitação, sangue de dragão, Yunnan Baiyao, mel e açúcar, etc. Mas a chave é tratar a ferida cientificamente para obter a magia da cereja no topo do bolo. A chave é tratar a ferida cientificamente. Como diz o ditado, “Não existem ervas más, apenas médicos que não as sabem utilizar”.