As feridas de pressão são causadas pela pressão a longo prazo sobre os tecidos locais do corpo, prejudicando a circulação sanguínea, a contínua falta de sangue e oxigénio nos tecidos locais, e a falta de nutrição, resultando na perda da função normal da pele e causando a ruptura e necrose dos tecidos. 1) Factores de risco de feridas de pressão (1) Factores locais: A visão tradicional é que as feridas de pressão ocorrem principalmente porque os pacientes estão acamados durante longos períodos de tempo e não mudam de posição; a pele é frequentemente estimulada pela humidade e fricção. Conceitos mais recentes sugerem que as três principais forças físicas que causam feridas de pressão são a pressão, o atrito e o cisalhamento, geralmente causados por uma combinação de duas a três forças. (2) Factores sistémicos: Os factores sistémicos que causam feridas de pressão incluem coma, paralisia, desnutrição geral, velhice, fragilidade, febre crónica, caquexia, edema, etc. Nos últimos anos, um grande número de práticas clínicas não só confirmou o papel dos factores sistémicos acima mencionados na ocorrência de feridas de pressão, como também resumiu alguns indicadores quantitativos para referência clínica. 2. prevenção, tratamento e cuidado de feridas de pressão (1) Avaliação adequada: Os métodos de avaliação comummente utilizados são a pontuação de Norton, que sugere que os pacientes são propensos a feridas de pressão quando têm uma pontuação de ≤14, e a pontuação de Braden, que sugere que quanto mais baixa a pontuação, maior é o risco de feridas de pressão. A implementação de prevenção focalizada para doentes de alto risco após avaliação permite a alocação racional e a utilização de recursos médicos limitados. Os sites de educação médica mostraram que a massagem não ajuda a prevenir feridas de pressão, uma vez que a vermelhidão dos tecidos moles sob pressão é uma resposta protectora normal da pele, e geralmente recuará automaticamente 30 a 40 minutos após a remoção da pressão, sem formar feridas de pressão; se a vermelhidão persistir, indica danos nos tecidos moles, e a massagem irá certamente aumentar o grau de dano. (2) A libertação intermitente da pressão local é a medida primária para prevenir úlceras de decúbito. Uma mudança de posição lateral de 30° pode efectivamente aliviar a pressão sobre a proeminência óssea e melhorar o efeito da prevenção das úlceras de pressão. A duração da posição semi-recostada ou sentada é encurtada para dentro de 30min de cada vez; os danos na pele devido à fricção podem ser reduzidos através da utilização de películas protectoras (pensos transparentes como o 3MTegaderm) e pensos protectores. (3) Bons cuidados com a pele: O principal é manter a pele limpa e seca, evitando humidade, fricção e estimulação excremental. A cama deve ser mantida plana e limpa, seca e com a espessura certa, e para os incontinentes, vómitos e sudorese, devem ser esfregadas a tempo, não usando um bacio partido, e não puxando com força ao usá-lo. Para hidratar a pele seca onde ocorrem feridas de pressão, pulverizar a pele local duas vezes por dia com Sai Skin Run. (4) Melhorar o estado nutricional geral do paciente: para aqueles que estão acamados, caquéticos ou gravemente doentes, deve ser dada atenção ao reforço da nutrição e à administração de refeições com elevado teor de proteínas e vitaminas de acordo com o seu estado. Se necessário, deve ser dada reidratação, transfusão de sangue e infusão intravenosa de substâncias altamente nutritivas para aumentar a resistência e a capacidade de reparação dos tecidos. (5) Ferramentas utilizadas para prevenir feridas de pressão: As instalações redutoras de pressão incluem instalações dinâmicas e estáticas de redução de pressão. Instalações dinâmicas que reduzem a pressão, tais como camas de ar, são ideais para prevenir feridas de pressão, utilizando uma bomba insuflável electrónica para inflar ou esvaziar a intervalos regulares, alterando assim a área de contacto entre o corpo e o colchão e reduzindo a pressão local. (6) Tratamento: O tratamento de feridas de pressão baseia-se numa combinação de tratamento local, complementado por um tratamento sistémico. Acredita-se actualmente que o humedecimento sob condições assépticas é conducente à formação de células epiteliais traumáticas e promove o crescimento de tecido de granulação e a cura de superfícies traumáticas. Manter a superfície traumática das feridas de pressão húmida é conducente ao crescimento da granulação e à migração do epitélio e acelera a cura. Alguns estudos demonstraram que o tratamento de feridas de pressão com terapia de cura por via húmida tem resultados satisfatórios e pode reduzir o número de trocas de curativos e encurtar o tempo de tratamento. De acordo com as diferentes fases das feridas com feridas de pressão, são escolhidos novos pensos adequados. O penso transparente, o penso de cauda sacral transparente e o penso de descompressão melhorado na série Comyeel para tratamento de feridas tem um componente hidrocolóide, que melhora o fornecimento local de sangue e a oxigenação através de alterações na pressão parcial de oxigénio na pele, e a sua superfície lisa e baixa fricção reduzem as forças de cisalhamento no local de pressão, ao mesmo tempo que absorvem as secreções cutâneas e mantêm o pH normal da pele e adequado Também absorve as secreções cutâneas e mantém o pH e a temperatura normais da pele. Pode prevenir e cuidar de feridas de pressão de fase I. Para as feridas de pressão que atingem profundamente o osso e onde o tratamento conservador não é eficaz, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado para acelerar a cura. (7) Cuidados psicológicos: As feridas de pressão ocorrem principalmente em idosos acamados durante longos períodos de tempo ou em pessoas com lesão medular ou paralisia de membros que são incapazes de se cuidar e muitas vezes sentem-se angustiadas devido ao curso prolongado da doença e são propensas à ansiedade, pessimismo, desespero e outros complexos de inferioridade negativa, perdendo a confiança no tratamento da doença. (8) Realizar educação sanitária para prevenir a ocorrência de feridas de pressão explicando aos familiares a ocorrência e desenvolvimento de feridas de pressão e conhecimentos de prevenção e cuidados, para que também eles possam aprender e dominar as competências para prevenir as feridas de pressão e participar activamente na prevenção e cuidados das feridas de pressão. Ao mesmo tempo, o reforço da gestão aumenta a plena consciência e importância das feridas de pressão entre todo o pessoal médico e de enfermagem, concentrando-se na melhoria do julgamento, observação, compreensão e competências de trabalho dos enfermeiros, familiarizando-os com as áreas onde as feridas de pressão são susceptíveis de ocorrer e avaliando os grupos de alto risco para que possam trabalhar de uma forma orientada.