As úlceras de decúbito (também conhecidas como úlceras de pressão, úlceras de pressão) são causadas por pressão prolongada sobre os tecidos locais, o que resulta em isquémia persistente, hipoxia e desnutrição, levando à ulceração e necrose dos tecidos. As escaras cutâneas são um problema comum na reabilitação e nos cuidados de enfermagem. De acordo com a literatura, cerca de 60 000 pessoas morrem todos os anos de complicações de escaras. O Hospital Popular da cidade de Zhangqiu queima Ge Peng causas comuns 1, factores de pressão (1) pressão vertical: a causa mais importante de escaras é a organização local sofreu pressão vertical persistente, especialmente no osso do corpo grosso rumble lugar saliente. Como, por exemplo, o facto de estar acamado ou em cadeira de rodas há muito tempo, a colocação incorrecta do forro na tala, o desnível ou as migalhas no gesso, etc., o local suportar durante muito tempo mais do que a compressão capilar normal, pode causar escaras. (De um modo geral, a pressão que os vasos sanguíneos sob a camada da pele podem suportar é de cerca de 32mmHg, e se a pressão exceder o acima referido, os vasos sanguíneos locais podem ser torcidos e deformados, o que afecta a passagem do fluxo sanguíneo e o fenómeno de isquémia). (2) Fricção: A fricção actua sobre a pele e danifica facilmente a cutícula da pele. Quando o doente se movimenta na cama ou se senta numa cadeira de rodas, a pele pode ser friccionada pela resistência retrógrada do lençol da cama e pela superfície da almofada da cadeira de rodas. Se a pele for friccionada e depois impregnada pelo suor, urina, fezes, etc., as úlceras de decúbito são propensas a ocorrer. (3) força de cisalhamento: a chamada força de cisalhamento é uma força aplicada ao objeto que leva a produzir um deslizamento plano paralelo anti-direcional, por fricção e pressão vertical adicionada. Está intimamente relacionado à posição do corpo, por exemplo: quando o corpo desliza para baixo quando a cabeceira da cama é elevada na posição horizontal, a pele e a cama parecem ter atrito paralelo, mais a gravidade na direção vertical da pele, o que leva à geração de força de cisalhamento, causando distúrbios locais da circulação sanguínea da pele e a ocorrência de úlceras de decúbito. 2 . Estado nutricional: falta de nutrição em todo o corpo, atrofia muscular, falta de proteção à pressão. Tais como febre a longo prazo e doença maligna. Distúrbios nutricionais sistêmicos, ingestão nutricional é insuficiente, há uma redução na síntese protéica, balanço nitrogenado negativo, redução de gordura subcutânea, atrofia muscular, uma vez que a pressão, a pele na proeminência óssea para suportar a pressão externa e proeminência óssea na pele da extrusão da pressão na falta de músculo e tecido adiposo para proteger, resultando em circulação prejudicada e o surgimento de úlceras de pressão. 3 . Diminuição da resistência da pele: A pele é frequentemente submetida a estímulos físicos, como umidade e atrito (por exemplo, uso inadequado de bandagens e talas de gesso, incontinência, lençóis enrugados de forma desigual, detritos de cama, etc.), o que reduz a resistência da pele. 4 . Pessoas propensas: As pessoas mais velhas têm pele solta e seca, falta de elasticidade, atrofia da gordura subcutânea, afinamento, aumenta a vulnerabilidade da pele. As partes mais vulneráveis do corpo são aquelas que não estão envolvidas em músculos ou têm uma fina camada de músculo, falta de tecido adiposo para protegê-las e são frequentemente sujeitas a pressão nas proeminências ósseas. Sintomas de úlcera de decúbito e seus cuidados, a posição supina é mais provável de ocorrer em: osso occipital, omoplata, cotovelo, protrusão do corpo vertebral, área sacrococcígea, calcanhar. A posição deitada de lado é preferida em: orelha, pico do ombro, cotovelo, costelas, anca, lado interno e externo do joelho e lado interno e externo do tornozelo. A posição prona é preferida em: orelhas, bochechas, ombros, seios femininos, genitais masculinos, crista ilíaca, joelhos e dedos dos pés. O estadiamento clínico divide-se em três fases, de acordo com o processo de formação, que se divide em eritema, bolhas e úlceras. A prevenção das úlceras de decúbito é extremamente importante e baseia-se principalmente em cuidados de enfermagem cuidadosos. Sintomas das diferentes fases: Úlcera de decúbito grau I (fase de eritema): a área de pressão de todo o corpo apresenta hemorragia petequial local e a pele apresenta eritema. Se a pressão for retirada nesta fase, a alteração desaparece em 48 horas. Úlcera de decúbito de grau II (fase de bolhas): aparecem bolhas de vários tamanhos na zona de pressão, a pele está vermelha e congestionada e não cede quando pressionada com um dedo. Úlcera de decúbito grau III (úlcera superficial): a úlcera não ultrapassa toda a camada da pele, devido à falta de irrigação sanguínea na base da úlcera, é pálida, edema granulomatoso e a água está a correr. Úlceras de decúbito de grau IV (úlceras profundas): a fáscia e os músculos profundos estão envolvidos, e os tecidos afectados são negros com necrose devido à isquémia. Devido à infeção celular, as lesões invadem frequentemente o osso, formando periostite ou osteomielite. De acordo com o seu processo patológico, divide-se em 4 graus: Grau 1 – a pele está intacta e há uma marca vermelha que não fica branca quando se aplica a pressão do dedo; Grau 2 – a epiderme ou a derme está danificada, mas ainda não penetrou na derme; Grau 3 – a epiderme ou a derme está danificada na sua totalidade e penetra nos tecidos subcutâneos, mas ainda não penetrou na fáscia e na camada muscular; Grau 4 – toda a derme está danificada; envolve os músculos e os ossos. De acordo com a cor da ferida é dividida em: ① feridas vermelhas: a base da ferida é um tecido de granulação vermelho saudável, feridas limpas ou cicatrizantes pertencem a esta categoria ② feridas amarelas: a base da ferida para o derramamento de células e bactérias mortas, geralmente feridas amarelas também se refere às feridas infectadas; ③ feridas pretas: feridas com tecido necrótico preto e crostas pretas, como a gangrena seca do pé diabético, a superfície da profundidade das crostas necróticas da escara ④ feridas cor-de-rosa: existem Feridas cor-de-rosa: cobertas com tecido epitelial de recém-nascido. Manifestações clínicas As úlceras de decúbito podem ser vistas como uma série de actividades na pele, com uma gama de mudanças de profundidade de cor de vermelho a branco, sem perda de tecido, e destruição profunda que se estende aos músculos, cápsulas articulares e ossos. As primeiras alterações na pele, o eritema branco, caracterizam-se por alterações intensas do eritema, desde o rosa ao vermelho vivo. Torna-se branco quando pressionado com um dedo e reproduz rapidamente a vermelhidão quando o dedo é libertado. As áreas avermelhadas são frequentemente acompanhadas por um ligeiro edema da pele e podem ser dolorosas em doentes com perceção normal. A pele volta ao normal sem sequelas nas 24 horas seguintes à libertação da pressão. A descoloração reflecte a gravidade da alteração do estado vascular; quanto mais grave for a cor, mais drástica é a alteração da pele, que pode passar de preto-vermelho a azul-púrpura. Não há alteração da cor quando se aplica pressão com os dedos, há uma diminuição da temperatura da pele e as lesões podem parecer moles ou endurecidas.