Cada um de nós expressa a sua existência e as dificuldades da existência sob diferentes formas ao longo da vida, e a doença é também uma forma de expressão. Sabemos que existem doenças físicas e doenças psicológicas, que as doenças físicas podem causar reacções psicológicas e que as doenças psicológicas podem causar reacções físicas, e que as duas são mutuamente influentes. Existem alguns sintomas somáticos que não são orgânicos, mas que são principalmente causados por problemas psico-emocionais, ou problemas psico-emocionais expressos por sintomas somáticos, o que se chama somatização. Clinicamente, o transtorno de somatização é um dos tipos clínicos de transtornos somatoformes, que também incluem tipos clínicos tais como neurose hipocondríaca, disfunção vegetativa somatoformes e transtorno de dor somatoformes persistente. Caracteriza-se principalmente pelas repetidas declarações do doente de queixas somáticas e constantes pedidos de exames médicos, apesar dos repetidos resultados negativos, e apesar das repetidas garantias dos médicos de que os seus sintomas não têm qualquer base na doença somática. A presença de sintomas somáticos está intimamente relacionada com a persistência de eventos desagradáveis da vida, dificuldades ou conflitos, e o paciente recusa-se frequentemente a explorar as causas psicológicas, assumindo que a sua doença é de natureza somática e solicitando mais investigações. A psicologia considera os sintomas da somatização como o produto de desejos subconscientes reprimidos. A teoria psicanalítica vê a formação da somatização como um processo subconsciente pelo qual uma pessoa converte os seus conflitos ou contradições internas em disfunções viscerais e vegetativas, a fim de escapar ao dilema do eu. Por exemplo, os sintomas da somatização são utilizados para substituir sentimentos internos desagradáveis, para aliviar sentimentos de culpa causados por certas razões, para expressar certos pensamentos e emoções, etc. O paciente utiliza portanto os sintomas da somatização com o objectivo psicológico de suprimir o subconsciente. Os sintomas de somatização dão ao doente benefícios secundários. Uma mãe traz o seu filho de 10 anos para consultar um psiquiatra. A mãe disse que durante os últimos seis meses a criança tinha chorado frequentemente sobre tonturas e dores de cabeça. Os pais tinham-no levado a muitos médicos e tinham feito muitos testes, que não revelavam quaisquer problemas, pelo que não tinham outra escolha senão recorrer ao psiquiatra. Depois de interrogar cuidadosamente a criança e a sua família, o médico compreendeu a razão. Verificou-se que há seis meses os pais da criança se tinham divorciado e que a criança tinha sido atribuída à sua mãe. A criança e o seu pai tinham sempre tido um bom relacionamento e, após o divórcio, a criança só veria o seu pai a intervalos longos. No entanto, uma vez que a criança teve um ataque de dor de cabeça, o pai vinha sempre a correr com grande preocupação, acompanhando-o ao hospital com a mãe para fazer um check-up e depois brincar com ele. Após análise, o psicólogo concluiu que a dor de cabeça ocasional da criança lhe tinha dado inadvertidamente o benefício dos cuidados do pai, e que o comportamento do pai tinha inadvertidamente reforçado os sintomas da criança. A criança utilizou então intencionalmente ou não intencionalmente os seus sintomas físicos para chamar a atenção do pai para eles, e após cuidadosa orientação do psicólogo, os sintomas da criança desapareceram rapidamente. Tal empréstimo intencional e involuntário de sintomas para obter benefícios é uma das testemunhas inteligentes que nós humanos adquirimos na nossa existência social. É muito comum que as pessoas possam evitar a escola ou o trabalho, ser autorizadas a reformar-se do trabalho, receber seguro de trabalho, evitar culpas e críticas, ser aliviadas de certas responsabilidades e obrigações, procurar atenção e simpatia, etc., através da doença. Estes não são disfarces totalmente deliberados por parte do doente, mas são jogos que são jogados, consciente ou inconscientemente. As consequências de se entregarem a tais jogos, como a perda de ambição, são tais que a autopiedade, o ressentimento e o desenvolvimento pessoal são impedidos. Como resultado deste bloqueio do desenvolvimento, o indivíduo torna-se mais fixo em jogar o jogo da doença, e depois as visitas ao médico e os exames e tratamentos tornam-se uma parte importante do seu trabalho. Isto significa que primeiro o indivíduo recebe apenas alguns benefícios, mas depois o foco muda para a desconfiança. A terapia Morita em psicoterapia sublinha a importância de não desistir do trabalho da vida e ir com o fluxo, a fim de quebrar este jogo mágico e regressar à realidade da vida, na qual reside a cura. Como normas de comportamento socioculturalmente determinadas encorajam a expressão de sintomas somáticos, que são simpaticamente compreendidos, e a expressão de angústia emocional, que muitas vezes não é ouvida e não é apoiada, ou mesmo vista como fraca, o paciente inventa uma pletora de sintomas de somatização a fim de alcançar ‘benefícios secundários’. A somatização torna-se assim uma forma de lidar com situações psicológicas e sociais difíceis e de satisfazer as suas próprias necessidades. A cultura chinesa e a somatização. Os pacientes chineses estão mais habituados a apresentar apenas sintomas físicos aos seus médicos, na esperança de que sejam ajudados a resolver o seu desconforto físico. Isto porque os chineses são influenciados pela cultura confuciana, que enfatiza a contenção, tolerância e paz. Portanto, tentam evitar expressões directas de amor e ódio nas interacções interpessoais, enquanto que a cultura ocidental respeita os indivíduos que expressam as suas necessidades e emoções, e evitar é considerado anormal. Portanto, os chineses estão habituados a reprimir as emoções, e demasiada repressão pode levar ao medo, ciúmes, baixa auto-estima e outras emoções negativas de várias neuroses. Estas emoções negativas são neuróticas, humilhantes e vergonhosas, pelo que inevitavelmente conduzem a uma rejeição, repressão e negação ainda mais fortes. Este é um círculo vicioso que resulta em emoções reprimidas que levam a sintomas de somatização, por um lado, e por outro lado utilizam os sintomas da somatização para procurar atenção médica de forma digna, evitando assim a exposição de sentimentos e conflitos internos. Os principais pontos no diagnóstico dos sintomas da somatização são: 1. a presença de factores biológicos, psicológicos e sociais ambientais precipitantes, dos quais os factores psicológicos podem ser totalmente expostos quando inspirados por um médico; 2. a multiplicidade de sintomas, mas vagos e multisistémicos, com uma duração de pelo menos 2 anos, para os quais o paciente é perturbado e procura atenção médica ou medicação; 3. a constante rejeição de conselhos e garantias de vários médicos de que não há explicação somática para os seus sintomas; 4. os sintomas e a sua 5. o paciente usa frequentemente estes sintomas para lidar com o stress e expressar angústia, enquanto a família, a escola e a sociedade desempenham frequentemente um papel de apoio indirecto e inconsciente; o paciente obtém “benefícios sociais”, reforçando ao mesmo tempo os sintomas psicofísicos originais. Aomatização não é vista apenas na distimia, mas é também comum noutras perturbações, tais como depressão, distúrbios de ansiedade, perturbações psicogénicas, fobias e esquizofrénicas com delírios somáticos. Isto leva à conclusão de que o tratamento fundamental das perturbações de somatização é o tratamento psicológico e a regulação emocional, em vez de dores de cabeça e dores nos pés.