A enterostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns, que é um método artificial para conectar diretamente a cavidade intestinal com o exterior do corpo. Clinicamente, pode ser dividida em ileostomia, colostomia ou estoma de lúmen único, estoma de duplo lúmen, etc. É uma ferramenta importante para salvar vidas e melhorar a qualidade de vida. 1. análise psicológica de pacientes com estoma intestinal: As alterações psicológicas em pacientes com estoma intestinal são muito complexas, influenciadas pela personalidade do paciente, doença, antecedentes culturais, antecedentes sociais e familiares e seu nível de consciência do estoma intestinal, e variam com o curso clínico da doença nos períodos pré-cirúrgico, de recuperação e reabilitação. (1) A negação e a resistência à realização de uma colostomia, independentemente do motivo, podem afetar gravemente a aparência exterior do doente, alterar os seus hábitos e impedi-lo de participar em actividades sociais normais. Por isso, quando o doente fica a saber que precisa de uma colostomia, a primeira reação é, muitas vezes, duvidar da correção e racionalidade do diagnóstico e do método cirúrgico, negando o diagnóstico do médico. (2) Nervosismo e ansiedade Após a negação e a resistência, o doente tem de enfrentar o facto do estoma. Especialmente quando o doente acorda da anestesia e vê o seu estoma na parede abdominal pela primeira vez, fica muitas vezes indignado e ofendido, e é mais provável que se sinta nervoso e ansioso nesta fase. O ritmo cardíaco do doente aumenta, a tensão arterial sobe, o rosto fica pálido ou corado e os músculos ficam tensos. Por conseguinte, no período de recuperação pré-cirúrgico e pós-cirúrgico precoce, o trauma psicológico dos doentes com estoma excede frequentemente o trauma físico. (3) Medo e desespero Embora os doentes com colostomia estejam psicologicamente preparados para o estoma antes da cirurgia, continuam a ter dificuldade em adaptar-se ao estoma após a cirurgia, especialmente quando não conseguem controlar os movimentos intestinais, quando os cuidados com o local do estoma são inadequados ou quando surgem complicações do estoma. É frequente os doentes não colaborarem com o tratamento e, em casos graves, podem surgir comportamentos autolesivos e suicidas. (4) Depressão e baixa autoestima Durante o período de recuperação, os doentes consideram-se muitas vezes incapacitados e inúteis, não têm confiança na sua recuperação pós-operatória, receiam a repulsa e a discriminação por parte dos outros e têm relutância em interagir com os outros devido aos inconvenientes da vida. Além disso, os custos médicos adicionais para os doentes com uma enterostomia podem causar uma carga mental e um stress excessivos, que se manifestam através do medo de actividades sociais, do retraimento e de uma forte dependência dos membros da família. Esta baixa autoestima leva à depressão e à perda de interesse pela vida. 2) Apoio psicológico para doentes com estoma: O apoio psicológico baseia-se em relações interpessoais harmoniosas e de confiança, através da conversa com o doente e de uma observação cuidadosa, para compreender o estado psicológico do doente e as suas causas, e para alterar as actividades cognitivas incorrectas e as perturbações emocionais do doente através da educação para a saúde, da conversa e da sugestão. É de notar que o apoio psicológico é multifacetado e multifacetado, exigindo a cooperação do pessoal de saúde, da família do doente e do doente, e não pode ser realizado por uma só pessoa. A escolha do apoio psicológico deve ser adaptada ao nível de educação do doente, aos seus traços de personalidade e às suas características psicológicas. Além disso, deve ser complementar e reforçar-se mutuamente com outros instrumentos terapêuticos. (1) Educação para a saúde: Quando os doentes não compreendem bem a sua colostomia, podem ficar ansiosos e até ter dúvidas sobre o tratamento. Por conseguinte, a educação sobre os conhecimentos médicos relevantes, o fornecimento de conhecimentos gerais sobre o tratamento e a reabilitação da enterostomia e a distribuição de panfletos sobre o conhecimento da doença podem ajudar os doentes a compreenderem-se melhor a si próprios e a melhorarem a sua capacidade de adaptação ao ambiente social. Dizer aos doentes que um estoma é apenas uma alteração anatómica, tal como um cano de água, em que a saída original está partida e não pode ser utilizada, pelo que é necessário fazer uma abertura noutro local para ligar a água. (2) Treino comportamental: O treino comportamental pode ajudar os doentes a reduzir o stress psicológico e as complicações somáticas. As técnicas de intervenção incluem o relaxamento muscular progressivo, a hipnose, a respiração profunda, o biofeedback, o relaxamento ativo e as imagens guiadas. O treino comportamental pode reduzir a dor cirúrgica nos doentes com estoma e pode reduzir a angústia geral dos doentes. (3) Psicoterapia individual: A psicoterapia individual baseada na compaixão e na compreensão pode reduzir a angústia e a frustração dos doentes com estoma depois de saberem da cirurgia e de verem o estoma. Através da psicoterapia geral ou do aconselhamento, as emoções negativas do doente podem ser rapidamente aliviadas e ele ou ela pode adotar uma abordagem mais pró-ativa da vida. A psicoterapia individual pode ser efectuada sob a forma de visitas ao estoma. Os doentes que já recuperaram e estão totalmente adaptados ao estoma podem ser seleccionados para comunicar com aqueles que estão prestes a ter um estoma e falar sobre como enfrentar o estoma, ultrapassar as dificuldades na recuperação e eliminar o medo do doente em relação ao estoma. 4) Intervenção colectiva: A criação de uma associação de estomizados é uma intervenção colectiva muito eficaz. Uma associação de estomizados permite que os doentes participem em actividades organizadas de apoio psicológico e realizem discussões em grupo e trocas de experiências entre os doentes com estoma sobre o diagnóstico e o tratamento da doença, a reabilitação e os cuidados pessoais. Isto permite que os doentes criem coesão no seio do grupo, reduzam o isolamento, se apoiem mutuamente, partilhem a angústia, se auto-catársis e recebam orientação do pessoal médico competente. A reabilitação dos doentes com estoma intestinal deve incluir três aspectos: psicológico, físico e social. A reabilitação psicológica pode acelerar a sua reabilitação física e é mais propícia à reabilitação da sua vida social, melhorando assim a qualidade de sobrevivência das pessoas com estoma intestinal. Por conseguinte, um apoio psicológico ativo e eficaz aos doentes com um estoma intestinal durante os períodos pré-operatório, de recuperação pós-operatória e de reabilitação pode reduzir ou eliminar o seu stress psicológico e melhorar a sua confiança na recuperação e na qualidade de vida.