Não deve desistir de tentar porque o glioma é difícil de curar O glioma é difícil de curar, mas com um tratamento agressivo e normalizado, pode melhorar significativamente o seu prognóstico ou sobrevivência a longo prazo, especialmente se o glioma de baixo grau não progredir para glioma de alto grau, sem afectar a sua esperança de vida. Se tentar, há esperança. Não se entusiasme com os novos tratamentos e não parta do princípio de que o novo é bom. Trate correctamente os tratamentos convencionais que têm provas claras de eficácia. As novas abordagens são frequentemente tratamentos exploratórios, muitas vezes com eficácia pouco clara, pelo que não se pode partir do princípio de que o novo é bom. As abordagens convencionais são aquelas que se revelaram claramente eficazes ao longo de muitos anos de prática clínica e, no caso do glioma, os tratamentos convencionais devem ser aceites em primeiro lugar. O grupo de ensaios clínicos também acrescenta novos métodos aos métodos convencionais. Não existem novos medicamentos disponíveis para além da fase III da prática clínica. O glioma não é uma doença puramente cirúrgica e não pode ser curada apenas com a cirurgia. Por conseguinte, o tratamento pós-operatório, como a radioterapia, deve ser utilizado de forma adequada, com vista a manter o controlo do tumor. A cirurgia continua a ser a base do tratamento do glioma e os doentes são os que mais beneficiam com ela. A probabilidade de ter um bom prognóstico sem cirurgia é baixa. Um diagnóstico de glioma de baixo grau por imagem pode não ser necessariamente um bom prognóstico, mas também pode ser um prognóstico de alto grau. A opção de esperar para ver deve ser feita com cautela; a ausência de realce não é necessariamente um glioma de baixo grau, e alguns gliomas histológicos de baixo grau com tipagem molecular são de alto grau de prognóstico. Se a situação o permitir, é preferível cortar mais; é provável que o prognóstico seja melhor com uma ressecção alargada, pelo que é preferível cortar mais se for seguro fazê-lo e beneficiar de uma ressecção alargada se tal for possível. Por conseguinte, as directrizes recomendam uma ressecção máxima segura. Os gliomas da ínsula, do tálamo e do tronco cerebral têm mais probabilidades de serem operados num centro de maior dimensão. Os tumores nestas áreas são mais complexos do ponto de vista cirúrgico, mais exigentes para o operador e para a plataforma e requerem uma certa perícia e assistência cirúrgica. A ressecção total é difícil e susceptível de complicações. Escolha cuidadosamente. A diferença de prognóstico entre o tratamento estandardizado e não estandardizado do glioma é um fosso muito grande, pelo que é bom evitá-lo.