O adenoma hepatocelular (HCA) é um tumor benigno raro do fígado. A maioria dos HCAs ocorre em associação com a utilização de contraceptivos orais, com uma incidência de 3-4% entre as utilizadoras de longa duração de contraceptivos orais, e a incidência está relacionada com a duração e a dose da pílula. Outros factores que podem causar HCA incluem o uso de androgénios, perturbação da acumulação de glicogénio tipo I ou III, síndrome de Klinefelter, complexinemia, polipose adenomatosa familiar, diabetes mellitus, etc. Quando o HCA é pequeno, é normalmente assintomático e é detectado inesperadamente durante a ecografia ou o exame físico de rotina do fígado. Quando a massa é grande, é frequentemente acompanhada de distensão abdominal e de um abdómen superior palpável. A dor abdominal está frequentemente presente quando a massa sangra ou se rompe no interior da massa. A hemorragia espontânea dos adenomas hepáticos foi descrita na literatura em até 30% dos casos, especialmente durante a gravidez, quando a massa cresce rapidamente devido a níveis hormonais elevados, ocorrendo frequentemente rutura e hemorragia da massa. Os doentes têm frequentemente análises laboratoriais inalteradas e, quando o tumor é grande, há frequentemente um ligeiro aumento das transaminases; a AFP é frequentemente normal e, quando elevada, sugere um adenoma hepático maligno. O HCA é frequentemente solitário, por vezes com envelope, tem limites nítidos com o tecido hepático normal e, histologicamente, revela citoplasma de hepatócitos ricos em glicogénio ou gordura, maiores do que os hepatócitos normais, por vezes com ligeiras anomalias nucleares, o que dificulta a diferenciação com o carcinoma hepatocelular. A intensidade do eco depende da relação entre o glicogénio e a gordura na lesão e da presença de hemorragia e necrose. O Doppler a cores mostra frequentemente um fluxo sanguíneo abundante na periferia da lesão. Na ecografia, o HCA apresenta um realce significativo na fase arterial e é isoecóico ou ligeiramente hipoecóico na fase portal; na TAC, a massa é isointensa e, quando existe hemorragia, são observadas áreas de elevada densidade; na TAC com realce, a densidade é homogénea na fase arterial e isointensa ou hipointensa na fase portal ou tardia. A RM é um dos métodos comuns utilizados para examinar a HCA devido à sua elevada resolução da gordura e da hemorragia, com sinal iso ou ligeiramente elevado em T1 e sinal ligeiramente elevado em T2. A sensibilidade e especificidade para a identificação de HCA e FNH utilizando RM com realce específico é de 96,9% e 100%, respetivamente. É de salientar que a biópsia por punção de rotina não é recomendada em doentes com suspeita de HCA, tanto pelo risco de hemorragia como pela dificuldade de diferenciação com adenocarcinoma altamente diferenciado ou HNF devido à pequena quantidade de tecido obtido por punção. As complicações mais comuns do HCA são a hemorragia e a malignidade. Embora o HCA possa diminuir ou mesmo desaparecer após a descontinuação dos contraceptivos orais, há relatos de lesões que não se alteram muito após a descontinuação e que até progridem para carcinoma hepatocelular anos mais tarde. A taxa de transformação para carcinoma hepatocelular foi descrita na literatura como sendo de cerca de 5%. As lesões com menos de 3 cm raramente são complicadas, pelo que alguns autores recomendam um seguimento regular, mas é importante evitar factores que favoreçam o crescimento do HCA, como a interrupção do uso de contraceptivos orais e evitar a gravidez. Os doentes com HCA superior a 4 cm ou com um diagnóstico pouco claro devem ser tratados de forma agressiva, incluindo ressecção cirúrgica, ablação por radiofrequência e embolização da artéria trans-hepática. Anos recentes. Com o avanço da tecnologia laparoscópica, alguns HCA podem ser tratados laparoscopicamente; no caso de tumores múltiplos, podem também ser tratados através de uma combinação de ressecção cirúrgica e ablação por radiofrequência. Em conclusão, os hemangiomas hepáticos assintomáticos e a HNF não requerem tratamento especial. Nos casos sintomáticos, é importante determinar se os sintomas são causados por um hemangioma ou HNF e escolher cuidadosamente um plano de tratamento com base no tamanho e na localização da lesão, no estado geral do doente e na competência do cirurgião. Os adenomas hepáticos, devido ao risco de malignidade, devem ser tratados agressivamente com ressecção cirúrgica ou ablação local, uma vez diagnosticados.