A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de doenças inflamatórias do intestino de origem desconhecida, caracterizadas por inflamação crónica.
Estes incluem: doença de Crohn e colite ulcerosa.
Colite ulcerosa: um rectal ulceroso crónico, não específico e uma colite de etiologia desconhecida.
Locais prevalentes: intestino grosso, recto e cólon sigmóide;
Alterações patológicas: caracterizadas pela formação de úlceras;
Manifestações clínicas: diarreia, fezes mucopurulentas, dores abdominais, urgência e peso.
Distribuição: contínua, mucosa e submucosal
Características: fase inicial: granular fina difusa, frágil, sangrando; pequenas úlceras rasas disseminadas
Fase final: pólipos inflamatórios, atrofia da mucosa, estreitamento da luz intestinal, carcinoma do cólon
Histologia: infiltração de células inflamatórias, abcesso de cripta glandular intestinal
Manifestações sistémicas.
1. febre Menos comum, moderada a pesada: febre baixa ou moderada. Fulminante: febre alta com sintomas tóxicos sistémicos
2. perturbações nutricionais, falha, desperdício, anemia, perturbação do equilíbrio hídrico, hipoproteinemia.
Manifestações extra-intestinais: Olhos: iridociclite, uveíte; Boca: úlceras orais Pele: eritema nodoso, pioderma gangrenoso Juntas: pilão e dedos de almofariz, artrite Vasos sanguíneos: vasculite Tracto biliar: colangite esclerosante Fígado: hepatite crónica activa.
Complicações mais graves, na maioria das vezes fulminantes ou graves.
1. mecanismo Lesões graves, envolvendo a camada muscular e os nervos interósseos de .
2. causas: baixo potássio, enema de bário, anticolinérgicos ou laudanum.
3. manifestações clínicas: toxemia, desidratação, distúrbios electrolíticos; sinais: intestino protuberante, dor de pressão, perda de sons intestinais; contagem de sangue: significativa ↑ de leucócitos, película abdominal simples: cólon dilatado, perda de bolsa do cólon.
O prognóstico é muito pobre, com um elevado risco de perfuração e mortalidade.
Tratamento: controlar os sintomas, reduzir a recorrência, prevenir e tratar complicações
Tratamento geral
1.Rest Descanso de cama, trabalho e descanso
2.Diet Durante um ataque – alimentos líquidos; em casos graves – jejum
3. tratamento sintomático: dor abdominal, diarreia, infecção, distúrbios hidroeléctricos, anemia, hipoproteinemia
Tratamento medicamentoso
Preparações de ácido salicílico (de preferência)
(1) Indicações: doentes ligeiros e moderados, terapia hormonal pesada em remissão: salazosulfapiridina (SASP)
(2) Medicação Mesalazina : Addisha, Pidexam, Olsalazina.
Indicações: Para doentes com doença fulminante ou grave
Dosagem: prednisona oral 40mg/d
Em casos graves: cortisona de hidrogénio 200-300mg/d; dexametasona 10mg/d IV durante 7-14 dias, mudança para prednisona oral 60mg/d.