Muitos doentes com hepatite B e portadores de hepatite B estão ansiosos por amamentar os seus filhos, mas têm de desistir por receio de que estes contraiam o vírus da hepatite B. Na verdade, a quantidade de vírus no leite materno é muito inferior à do sangue e a transmissão do vírus da hepatite B faz-se principalmente através do sangue e dos fluidos corporais. De facto, a quantidade de vírus no leite materno é muito inferior à do sangue e a transmissão do vírus da hepatite B faz-se principalmente através do sangue e dos fluidos corporais. Com a ajuda da imunoglobulina da hepatite B e da vacina combinada da hepatite B, a amamentação não aumenta a probabilidade de infeção do bebé. Os princípios para a escolha do aleitamento materno para este grupo são: os portadores simples de hepatite B, cujos recém-nascidos são vacinados contra a hepatite B após o nascimento, podem optar pelo aleitamento materno; as grávidas triplo-positivas pequenas são testadas para a replicação viral do HBV-DNA durante a gravidez e, se a carga viral for muito baixa ou não houver replicação viral, os seus recém-nascidos podem optar pelo aleitamento materno após serem vacinados contra a hepatite B após o nascimento; as mães HBV-DNA positivas ou triplo-positivas grandes, sugerindo que a replicação viral está em As mães com HBV-DNA positivo ou grande triplo positivo, o que sugere que o vírus está em replicação ativa e que o leite materno é altamente infecioso, podem receber uma injeção de imunoglobulina contra a hepatite B nos 7º, 8º e 9º meses de gravidez para reduzir a possibilidade de infeção vertical intra-uterina; os recém-nascidos podem receber uma combinação de imunoglobulina contra a hepatite B e vacina contra a hepatite B, respetivamente, ao 1 mês, 1 mês e 6 meses de idade após o nascimento e podem ser amamentados. É de salientar, no entanto, que o aleitamento materno não é recomendado para mães com doença triplo-positiva grave com função hepática anormal. No entanto, as mães que amamentam portadores de hepatite B devem ter em atenção o seguinte: lavar as mãos antes de amamentar e limpar suavemente os mamilos com uma toalha limpa e quente antes de alimentar o seu filho; as provisões da criança e da mãe devem ser separadas, as toalhas e as bacias para esfregar e os copos para beber devem ser utilizados separadamente; os bebés que o possam fazer devem ser testados regularmente para deteção de anticorpos contra os antigénios da hepatite B; e a transmissão direta deve ser evitada. As mães com hepatite B devem prestar especial atenção à postura correcta de amamentação. Em caso de fissuras nos mamilos ou úlceras orais, a amamentação deve ser temporariamente suspensa para reduzir a possibilidade de o vírus entrar diretamente na corrente sanguínea do bebé, e a amamentação deve ser retomada após a recuperação da ferida ou da mucosa. Durante o período de suspensão, a mãe deve também insistir em extrair leite diariamente para evitar uma diminuição do fornecimento de leite ou a retirada do leite quando a amamentação for retomada.