A tuberculose óssea e articular é um tipo relativamente comum de tuberculose extrapulmonar, cuja evolução é prolongada, causando frequentemente grande sofrimento e dor ao doente, e é um dos tipos de tuberculose mais difíceis. Como é que a tuberculose óssea surge e se desenvolve? Vamos conhecê-la a seguir. Em primeiro lugar, trata-se de um tipo de tuberculose secundária, sendo a lesão primária geralmente a tuberculose pulmonar ou a tuberculose do trato digestivo. Na China, a maioria dos casos é de tuberculose pulmonar primária. A tuberculose óssea e articular pode aparecer na fase ativa da tuberculose, mas ocorre sobretudo depois de a lesão primária ter estado quiescente, ou mesmo curada, durante muitos anos. Durante o período ativo da lesão primária, o Mycobacterium tuberculosis atinge os ossos e as articulações através da circulação sanguínea, podendo não se desenvolver necessariamente de imediato, mas pode permanecer latente durante muitos anos nos ossos e nas articulações, e a tuberculose ativa pode ser induzida pelo declínio da resistência do organismo, como lesões traumáticas, desnutrição, esforço excessivo, diabetes mellitus, grandes cirurgias e outros factores desencadeantes. Tradicionalmente, a tuberculose óssea e articular ocorre em crianças e adolescentes, mas com o aumento da esperança média de vida da população, a probabilidade de os idosos sofrerem de tuberculose óssea e articular também aumentou drasticamente. De acordo com as estatísticas, a prevalência da tuberculose óssea e articular em crianças (0-14 anos) é de 9,5%, enquanto a prevalência da tuberculose entre os idosos (65 anos ou mais) é de 14,7%. Os locais mais comuns de tuberculose óssea e articular são aqueles em que há cargas pesadas, muitas actividades e traumas fáceis. Por exemplo, o local mais comum é a coluna vertebral, responsável por cerca de 50% dos casos, sendo a coluna toracolombar mais comum, enquanto a coluna cervical é menos comum. Seguem-se a articulação do joelho, a articulação da anca e a articulação do cotovelo. A maioria das lesões de TB nas articulações são solitárias, enquanto algumas são múltiplas e a simetria é rara. Quais são os sintomas da tuberculose óssea e articular? 1, dor: a “dor” da tuberculose da coluna vertebral é o primeiro sintoma. Normalmente, é uma dor ligeira, que se agrava após as actividades e diminui após o repouso. As crianças têm frequentemente “choro noturno”. Para além da dor no pescoço, a tuberculose da coluna cervical também irradia dor e dormência nos membros superiores e outras irritações das raízes nervosas, compressão, tosse e espirros agravam a dor e a dormência. Se houver abcesso na parede posterior da faringe, pode dificultar a respiração e a deglutição, e há ronco durante o sono. Na fase posterior, a massa cervical causada pelo abcesso frio pode ser encontrada no lado do pescoço. Os pacientes com tuberculose da coluna torácica têm sintomas de dor nas costas, e a dor das lesões da coluna torácica inferior às vezes se manifesta como dor lombossacra. A cifose é muito frequente e alguns doentes não se apresentam no hospital até descobrirem a deformidade da cifose por acaso. O tecido inflamatório que irrita as raízes nervosas pode causar dor irradiada para as costelas e pode ocorrer paraplegia quando o tecido doente entra no canal espinal. Quando estão de pé ou a caminhar, os doentes com tuberculose da coluna lombar tendem a segurar a região lombar com ambas as mãos, a inclinar a cabeça e o tronco para trás e a deslocar o centro de gravidade para trás, de modo a tentar reduzir a pressão da massa corporal sobre as vértebras doentes. A estimulação do tecido inflamatório da raiz nervosa produzirá dor irradiada nos membros inferiores, em casos graves, um grande número de lesões na compressão do canal vertebral do saco dural, os sintomas da cauda eqüina, levando à disfunção urinária e fecal. 2 . Sintomas de toxicidade da tuberculose: pacientes com início lento da doença, febre baixa, fadiga, sudorese noturna, emaciação, perda de apetite e anemia, etc., também há pessoas com início agudo da doença, febre alta e sintomas de toxemia, geralmente observados em crianças e pacientes com baixa imunidade. 3, inchaço local ou acúmulo de líquido: abscesso da tuberculose espinhal pode ser até subcutânea, aparecendo no triângulo da cintura, parede torácica, virilha, coxas, e alguns pacientes consultam o médico desta forma. Articulações superficiais podem ser detectadas com inchaço e derrame, e dor de pressão, as articulações são muitas vezes em estado de semi-flexão para aliviar a dor, até a fase tardia, atrofia muscular, articulações são inchaço em forma de pique. 4, trato sinusal ou formação de fístula: o desenvolvimento da tuberculose osteoarticular resulta no acúmulo de uma grande quantidade de pus, tecido de granulação tuberculosa, osso morto e material necrótico caseoso no local da lesão. O abcesso pode fluir através dos espaços tecidulares e ulcerar em direção à superfície do corpo, formando uma fístula. Os abcessos também podem comunicar com órgãos viscerais ocos para se tornarem trajectos sinusais. Uma fístula sinusal prolongada pode combinar-se com outras infecções patogénicas, levando a hipertermia e a uma exacerbação da resposta inflamatória aguda local. O resultado de uma infeção mista grave é o consumo crónico, a anemia, sintomas tóxicos evidentes e até a morte por insuficiência hepática e renal. Paraplegia: a destruição óssea da tuberculose espinhal e a formação de osso morto ou abscesso comprimirão a medula espinhal e produzirão paraplegia, que é comum nas vértebras cervicais e torácicas. 6) Fratura patológica e luxação: as lesões da tuberculose podem levar à fratura patológica e à luxação dos ossos e das articulações. Além disso, a tuberculose também deixará algumas sequelas: adesão fibrosa da cavidade articular para formar anquilose fibrosa, resultando em diferentes graus de disfunção articular; contratura de flexão das articulações e destruição vertebral para formar uma deformidade espinhal para trás, que é muitas vezes referida como corcunda; a destruição óssea das crianças resultará no comprimento dos membros bilaterais não são iguais. Depois de ler a introdução acima, você pode ter um medo de tuberculose óssea e articular, o que é desnecessário, ainda temos muitas maneiras eficazes de lidar com isso. 1, repouso e nutrição é a melhor terapia de suporte, siga as instruções do médico, preste atenção ao descanso, especialmente mais repouso no leito, a fim de cooperar melhor com a frenagem local, na medida do possível para evitar a parte da lesão das atividades e suporte de peso. A coluna vertebral pode ser protegida com um colar cervical ou uma banda abdominal. Ao mesmo tempo, reforçar a alimentação, ingestão diária de proteínas e vitaminas suficientes. Para assegurar o repouso da lesão e reduzir a dor, a imobilização e a travagem são muito importantes. A imobilização local inclui o gesso, a fixação com cinta e a tração. A eficácia da imobilização local juntamente com o tratamento medicamentoso sistémico é melhor do que a do tratamento medicamentoso anti-tuberculose isolado. O tempo de imobilização deve ser suficiente. Geralmente, o período de imobilização é de 1 mês para a tuberculose das pequenas articulações e deve ser alargado para 3 meses para a tuberculose das grandes articulações. A tração da pele é usada principalmente para liberar o espasmo muscular, reduzir a dor, prevenir fraturas patológicas, luxações e corrigir a deformidade articular. 3, o tratamento com drogas químicas é essencial, e o curso do tratamento é mais longo do que a tuberculose comum, geralmente de 1 ano a 1,5 anos, um tratamento tão longo, muitas vezes precisa de pacientes para ser capaz de cooperar pacientemente, parar ou interromper o uso de drogas pode levar ao surgimento de drogas resistentes e abandonadas. 4 . Se houver tuberculose óssea e articular com óbvia formação de osso morto e abscesso, tratos sinusais que não cicatrizam por muito tempo, tuberculose espinhal com compressão da medula espinhal, sintomas de irritação da raiz nervosa, etc., o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Os principais métodos de cirurgia incluem incisão e drenagem de pus e remoção de focos, através da descarga ou remoção completa de pus, osso morto, tecido de granulação tuberculosa e material necrótico caseoso dos focos, e a remoção de focos pode ser realizada ao mesmo tempo que o tratamento medicamentoso sistémico anti-tuberculose para obter uma boa eficácia e uma curta duração do tratamento.