Objectivo: Investigar a viabilidade da substituição da primeira fase da tuberculose activa das articulações. Dados clínicos: 16 casos de tuberculose articular activa, 9 homens e 7 mulheres; idade 18-55 anos, média 30,8 anos. Havia 11 casos na articulação da anca e 5 casos na articulação do joelho. Critérios de inclusão: tratamento primário da tuberculose articular; pus na articulação, ou abcesso frio à volta da articulação; destruição óssea e edema de medula óssea. Critérios de exclusão: tuberculose articular antiga; tuberculose articular estacionária. Preparação pré-operatória: tratamento anti-TB durante 2-4 semanas; anti-TB eficaz; sedimentação sanguínea e PCR em tendência decrescente; correcção da anemia Detalhes cirúrgicos: 1. selecção de prótese: prótese geral comum capaz de ser completada sem prótese especial; escolha de prótese não cimentada; 2. tratamento das lesões: remoção completa do tecido necrótico e pus, ruborização forte repetida, solução de rubor: solução de rubor rifampicina, solução de rubor isoniazida, solução de rubor estreptomicina; 3. osso Tratamento de defeitos: colo femoral ou osso esponjoso do fémur, embebição com solução de estreptomicina, enxaguamento de alta pressão com uma pistola de enxaguamento e enxerto ósseo de compressão. O defeito ósseo acetabular é geralmente o mais comum, por vezes com um grande defeito ósseo ramus. Gestão pós-operatória: um pouco mais tarde no terreno, geralmente após 4 semanas, com o abandono do rapto aos 3 meses. A quimioterapia foi administrada durante 1-1,5 anos após a cirurgia, dependendo de testes de sensibilidade às drogas e sedimentação do sangue. Resultados: tempo de seguimento de 3-20 meses, média de 8 meses. Cicatrização de feridas: 2 casos desenvolveram vias sinusais. O resto das feridas sararam numa só fase e o tempo de cicatrização não foi diferente da cirurgia normal de substituição da articulação. Não se observou qualquer recidiva da tuberculose durante o período de acompanhamento. Estado funcional: 1 caso tinha um movimento funcional limitado da articulação do joelho, o resto tinha boa mobilidade. Discussão: 1. selecção de indicações para cirurgia; 2. selecção do momento da cirurgia; 3. controvérsias actuais. CONCLUSÃO: Na tuberculose conjunta activa, a substituição conjunta de fase I pode ser realizada sob a premissa de anti-TB eficaz.