Os nódulos da tiroide da categoria 4b 0,4 cm apresentam um risco de malignidade e recomenda-se o seu tratamento por punção ou cirurgia, sob avaliação médica. A classificação TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) dos nódulos da tiroide baseia-se na ecografia e noutros resultados de imagiologia para avaliar a benignidade do nódulo. Os nódulos da categoria 4b são suspeitos de serem malignos, com uma probabilidade de malignidade de 10-50%, sendo geralmente recomendada a realização de uma biópsia por punção da tiroide para esclarecer a benignidade e a malignidade. Se o resultado da punção de um nódulo da tiroide da categoria 4b for benigno, este pode ser seguido regularmente. Se o nódulo for maligno, é necessária uma intervenção cirúrgica. Aconselha-se o doente a ter em conta as outras descrições do relatório, bem como outros dados clínicos, e a seguir as instruções do médico relativamente ao exame e ao tratamento.