A fase 4 do cancro do cólon é também referida como cancro do cólon avançado, que geralmente se refere a metástases distantes, tais como metástases hepáticas ou metástases pulmonares, metástases peritoneais, etc. A taxa de sobrevivência global é relativamente baixa, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de cerca de 10%. Após o diagnóstico do cancro do cólon avançado estar claro, recomenda-se a adopção de terapia translacional, ou seja, quimioterapia ou terapia orientada em primeiro lugar, combinada com radioterapia se necessário. Normalmente após 2-3 cursos de terapia de conversão, uma nova TC ou RM melhorada será realizada para reavaliar as hipóteses de cirurgia. Dependendo do estado das metástases hepáticas, o tumor pode ser ressecado na fase I ou na fase II. Para o tratamento das metástases hepáticas do cancro do cólon, se o tratamento for mais agressivo, a taxa de sobrevivência pode atingir 5 anos, e no melhor dos casos, pode atingir cerca de 30%.