O papel e as fontes dos androgénios O desenvolvimento, a beleza e a figura da mulher dependem da secreção normal de estrogénios e progesterona no nosso corpo, especialmente a gravidez normal da mulher, que requer a cooperação e a coordenação destas hormonas. No entanto, ignoramos sempre uma pequena quantidade de hormonas, como os androgénios, que lhe serão apresentados hoje. Embora os androgénios representem uma porção relativamente pequena do corpo das mulheres, em comparação com os homens, apenas cerca de 10% do seu corpo, têm um papel “significativo” – ser capaz de Promove o desenvolvimento da vulva, o crescimento dos pêlos das axilas e dos pêlos púbicos, estimula o crescimento dos glóbulos vermelhos e, mais importante ainda, é a matéria-prima para a síntese de estrogénio e progesterona no nosso corpo. Isto significa que a secreção anormal de androgénios irá inevitavelmente afetar também a secreção de estrogénio e progesterona, o que, por sua vez, desencadeia uma série de sintomas nocivos e reacções em cadeia. Hoje, vamos dar-lhe a conhecer esta hormona, que pode estar relacionada com a menstruação, a fertilidade e até com problemas de saúde ao longo da vida! O “culpado” do hiperandrogenismo O nível elevado de androgénios no sangue de uma mulher e a sua atividade aumentada chama-se hiperandrogenemia. As principais fontes de androgénios são os ovários e as glândulas supra-renais e, naturalmente, existem factores ovarianos e supra-renais que contribuem para esta condição. É relatado que a fonte da síndrome dos ovários policísticos (SOP) representou cerca de 34%, seguida de hiperadrenocorticismo, representando 29%, um pequeno número de hiperplasia da membrana folicular e hiperplasia adrenocortical, cerca de 28% da fonte é desconhecida. 1, fatores ovarianos: a SOP é a causa mais importante de hiperandrogenemia em mulheres, 70% -80% dos pacientes com SOP com hiperandrogenemia. Em segundo lugar, existem tumores ovarianos secretores de androgénios, estes tumores são geralmente pequenos em tamanho e não são fáceis de detetar, pelo que a medição de androgénios significativamente elevados pode ajudar no diagnóstico. 2, fatores adrenais: hiperplasia adrenal congênita (HAC), cortisolismo, este tipo de pacientes não só tem alto desempenho andrógeno, alguns pacientes também aparecerão “rosto de lua cheia, costas de búfalo” e outros sintomas. Quais são os perigos do hiperandrogenismo? 1, o dano recente (1) manifestações cutâneas: a primeira manifestação de hiperandrogenismo, hirsutismo, acne, alopecia androgenética são as manifestações cutâneas típicas da hiperandrogenemia, especialmente não só os membros, área púbica, pêlos das axilas é mais, o lábio superior, mamilo, o abdómen também apareceu no cabelo embaraçoso das amigas. No entanto, o grau de hirsutismo não é paralelo ao nível de androgénios; o efeito mais estimulante no cabelo é a dihidrotestosterona e, quando esta hormona está elevada no corpo, pode levar a hirsutismo mesmo quando a testosterona é normal. Além disso, o hirsutismo é frequentemente acompanhado por seborreia e pele oleosa. A alopecia androgenética ocorre com menos frequência e mais tarde, e a acne é mais comum em pacientes adolescentes. Portanto, mães, quando seu filho desenvolve acne persistente a longo prazo, acompanhada de menstruação irregular, é muito provável que seja uma manifestação de pele hiperandrogênica, e você precisa ir ao hospital para o exame apropriado! (2) Menstruação irregular e infertilidade: o hiperandrogenismo interfere no crescimento e desenvolvimento dos folículos femininos, levando a distúrbios da ovulação, insuficiência lútea, e o crescimento e desenvolvimento normal dos folículos é a base de nossa conceção de nova vida, que por sua vez leva a distúrbios menstruais, menstruação escassa, amenorréia e infertilidade. De acordo com um grande inquérito por amostragem, metade das mulheres com SOP têm infertilidade primária e outro quarto tem infertilidade secundária. Por conseguinte, recomenda-se que as doentes com SOP com intenção de engravidar continuem a ter de monitorizar a ovulação. (3) Características masculinas: Mais andrógenos levarão a algumas características masculinas nas mulheres, como tom de voz baixo, nódulos laríngeos proeminentes, império púbico aumentado, distribuição de pêlos púbicos do tipo masculino, calvície temporal e até mesmo causar atrofia mamária em pacientes. (4) Resultados adversos da gravidez: as mulheres devem saber que, mesmo após uma gravidez normal, o hiperandrogenismo afecta a gravidez. Foi originalmente mencionado que o hiperandrogenismo afectará a função lútea e, na fase inicial da gravidez, o que é necessário é o apoio do corpo lúteo da gravidez, pelo que é inevitavelmente desfavorável à gravidez, o que pode levar a aborto espontâneo e também a problemas de diferenciação de género do feto e malformações fetais. Na fase tardia, alguns estudos mostraram que pode levar a pré-eclâmpsia, rutura prematura das membranas, diabetes gestacional, parto prematuro e outras complicações adversas relacionadas com a gravidez. 2, danos a longo prazo: (1) doenças cardiovasculares: o androgénio elevado a longo prazo pode causar distúrbios metabólicos nos doentes, propensos a obesidade, hipertensão, dislipidemia e doença cardíaca coronária, aumentando a incidência de doenças cardiovasculares e mortalidade. Alguns estudos mostraram que os triglicéridos são os primeiros indicadores lipídicos anormais da hiperandrogenemia, o excesso de peso e a obesidade são um problema muito grave, que é também um fator crítico que leva ao aumento da resistência à insulina, à glicose e aos distúrbios do metabolismo lipídico. Portanto, as mulheres devem estar vigilantes se a circunferência da cintura engrossar, deve ser considerada como tendo a situação de hiperandrogenismo. (2) Obesidade, resistência à insulina e diabetes mellitus: A obesidade, especialmente a obesidade abdominal, está associada à hiperandrogenemia, que também aumenta o risco de anormalidades metabólicas. As perturbações menstruais e a ovulação esporádica são mais comuns em doentes obesas do que em doentes hiperandrogénicas com peso normal. Entretanto, a incidência de tolerância à glicose diminuída e de diabetes de tipo 2 em doentes com hiperandrogenismo é 5 a 10 vezes superior à de pessoas normais. Como já foi referido, a dislipidemia e a obesidade causadas pelo hiperandrogenismo podem levar a perturbações do metabolismo da glicose, o que, por sua vez, aumenta o risco de resistência à insulina e de diabetes mellitus. Portanto, quando você tem os sintomas de Kaohsiung, você precisa ter cuidado com diabetes e outras comorbidades, e ir ao hospital a tempo de fazer tolerância à glicose, bem como testes de insulina. (3) Cancro do endométrio: o hiperandrogenismo interfere com a ovulação feminina, e a não ovulação prolongada leva à proliferação contínua do endométrio, que pode mesmo evoluir para cancro do endométrio em fases posteriores. Entretanto, a obesidade, a resistência à insulina e a diabetes mellitus causadas pelo hiperandrogenismo são factores de risco do cancro do endométrio. Especialmente as doentes mais velhas e com hemorragia uterina anormal devem ser alertadas para o cancro do endométrio e, se necessário, submetidas a raspagem diagnóstica. (4) Problemas psicológicos: Infertilidade, menstruação anormal, características masculinas, aborto espontâneo, problemas de longo prazo de doenças cardiovasculares certamente aumentarão a carga psicológica desse tipo de pacientes, e a tendência à depressão e ao suicídio é maior do que a de pessoas normais. Por conseguinte, é importante fazer uma história clínica detalhada destas doentes para detetar a “ponta do icebergue” e tratá-las em conformidade. Tratamento do hiperandrogenismo Por diferentes causas, os doentes devem ser tratados individualmente para reduzir a produção e a ação dos androgénios e aliviar os sintomas. 1) Se for causado por um tumor do ovário ou da glândula suprarrenal, a doente deve ser submetida a uma ressecção do tumor em conformidade. No entanto, se for causada por hiperplasia da cortical suprarrenal, hipercorticismo e outras doenças relacionadas com a suprarrenal, pode ser utilizada medicação. Quanto à hiperprolactinemia e às doenças relacionadas com a tiroide, o tratamento da doença primária é o problema fundamental. 2, todos os pacientes com Kaohsiung, a primeira coisa deve ser para fortalecer o exercício físico e bons hábitos alimentares, pode estar sob a orientação do médico para ajudá-los a perder peso, controle de peso, pode reduzir o nível de resistência à insulina, reduzir distúrbios metabólicos a longo prazo, reduzir a incidência de doenças cardiovasculares. 3, a causa mais comum de alta andrógeno é a síndrome dos ovários policísticos (SOP), na clínica, este tipo de pacientes geralmente precisam de medicação para reduzir andrógenos, ao mesmo tempo, alguns pacientes também têm distúrbios do metabolismo da glicose, precisam ser combinados com o uso de drogas hipoglicemiantes. Vale a pena notar que a SOP é frequentemente uma doença para toda a vida, os doentes precisam de monitorizar repetidamente os seus androgénios e a glicemia e outras condições, mesmo depois de darem à luz crianças, mas ainda precisam de prestar atenção ao seu problema de androgénios elevados, atempadamente de acordo com o conselho de um médico profissional de tratamento orientado. Em conclusão, o hiperandrogenismo pode durar toda a vida do doente e afetar o sistema cardiovascular, o sistema endócrino-metabólico, o sistema reprodutor e outros aspectos. É preciso compreendê-lo, prestar-lhe atenção constante e tratá-lo sob a orientação de médicos profissionais para evitar várias complicações a longo prazo.