Muitas vezes o médico diz à futura mãe que “cada check-up pré-natal é para garantir que tudo está bem para si e para o seu futuro bebé”, mas nada inspira a futura mãe a ser mais entusiasta e feliz com o check-up do que a informação real do bebé dentro do seu corpo.
A parteira ou OB/GYN vai querer saber tudo sobre si, tanto a nível médico como em termos do seu estilo de vida. Ele ou ela irá então pedir-lhe que se submeta a uma série de testes médicos.
Ao longo da sua gravidez, testes de sangue, testes de urina, medições de pressão arterial …… Com tantos testes, não é fácil compreender o que se passa, para não falar de todos os dados difíceis dos testes e jargões médicos, tais como clareza dorsal nucal, amniocentese, toxoplasmose… …e assim, se o seu OB/GYN parecer preocupado ou a sua parteira se afogar, ficará nervoso sem nenhuma razão.
Os check-ups pré-natais são, na experiência de muitas futuras mães, uma experiência fria, mecânica e desagradável a ter de se submeter, mas na experiência de outras futuras mães, os check-ups de gravidez não só são essenciais, como também são uma bênção, porque é através desses check-ups que os profissionais garantem que a gravidez está a progredir bem e que o futuro bebé está a crescer normalmente. Se houver a menor anomalia, tanto a mãe como o bebé receberão cuidados imediatos. São também estes testes vitais que dão à futura mãe a oportunidade de fazer perguntas ao médico e assim aprender todo o tipo de informação sobre o bebé dentro do seu corpo.
Muito bem, vamos passo a passo a alguns check-ups médicos importantes durante os 9 meses de gravidez.
”O bebé está realmente a criar raízes dentro do meu corpo?” Tudo começa com um teste de gravidez ……. Este teste pode ser feito num ginecologista ou obstetra. Se o resultado for positivo, o médico anunciar-lhe-á a boa notícia e, ao mesmo tempo, dir-lhe-á o que deve fazer a seguir. O primeiro passo é escolher uma maternidade para si para o seu primeiro exame. O primeiro controlo deve, em princípio, ter lugar entre o segundo e terceiro meses de gravidez.
A parteira na maternidade, o seu médico, ou o seu obstetra e ginecologista acompanhá-lo-ão durante toda a gravidez e dir-lhe-ão as datas dos seus check-ups regulares. Algumas maternidades oferecem check-ups mensais, outras oferecem um check-up durante os primeiros três meses de gravidez, depois check-ups mensais até à vigésima oitava semana, depois check-ups quinzenais até à trigésima sexta semana, e check-ups semanais. Durante este período, será seguido pelo seu médico ou obstetra de cuidados primários. O conteúdo e o procedimento dos controlos são geralmente os mesmos, excepto em períodos especiais.
O primeiro check-up tem lugar por volta do início do terceiro mês de gravidez e o médico vai querer saber tudo sobre si. Antes de mais, a sua idade é também um factor importante: a gravidez é diferente aos 18, 30 ou 40 anos de idade. Também vai querer saber sobre a sua ocupação, se trabalha num escritório, se faz trabalhos pesados como levantar, se está de pé todo o dia, se viaja muito, etc.
Detalhes importantes incluem também os meios de transporte que utiliza para chegar ao trabalho e dele sair todos os dias. Isto porque o transporte aumenta a fadiga e pode por vezes representar um risco de nascimento prematuro. A parteira ou médico também vai querer saber se vive num bungalow ou numa casa de cinco andares sem elevador, na cidade ou no campo, numa área remota ou perto de um centro comercial. Em suma, todo o seu estilo de vida é do seu interesse. Isto inclui também a sua situação familiar: vive sozinho ou com o seu futuro pai, vive em condições relativamente modestas ou está suficientemente confortável …… Exame completo da situação.
Os seus hábitos alimentares e a sua história médica: é um bom comedor, é anoréctico, sofreu de depressão (a depressão pode voltar durante a gravidez ou após o parto). Bebe álcool regularmente? Esta informação ajuda os profissionais a guiá-lo e a dar-lhe a ajuda certa, se necessário. Por exemplo: algumas maternidades oferecem os serviços de uma para-tabagista para mulheres grávidas que precisam de ajuda para deixar de fumar.
Vale a pena salientar que as perguntas dos profissionais sobre hábitos alimentares, padrões de estilo de vida e vários pequenos detalhes são concebidos para identificar problemas a tempo. Têm também a obrigação de tranquilizar as futuras mães que estão nervosas sem razão aparente. O nervosismo é uma coisa normal para uma primeira gravidez. O principal objectivo da sua primeira visita durante a gravidez é perguntar sobre a sua história médica anterior e dar-lhe a orientação necessária.
As perguntas seguintes são mais específicas: a sua família tem algum historial médico específico (por exemplo, tensão alta, diabetes), e variantes cromossómicas …… Tem alguma doença em particular, como a obesidade, dores nas costas? Esta é toda a informação que deve ser registada na primeira entrevista. Depois há perguntas sobre gravidezes anteriores, problemas com abortos espontâneos ou induzidos, problemas que teve no passado com o parto, etc. No entanto, embora estas perguntas sejam úteis ao médico, ninguém o obriga a responder a todas elas. É completamente livre de fornecer apenas as informações que considere úteis.
Deve compreender que estas perguntas se destinam a dar ao médico a imagem mais precisa de si. Quanto mais exacta for a informação obtida, melhor poderá dar-lhe um acompanhamento personalizado e assegurar a saúde tanto da mãe como do feto.
Estado geral do corpo e exame ginecológico.
Agora é altura do seu check-up: verifique o seu coração, os seus pulmões e meça a sua pressão arterial para determinar o estado geral do seu corpo. Ele pesa-o e verifica a sua coluna vertebral para ver se tem escoliose, além de lhe dar conselhos sobre como reduzir as dores nas costas que frequentemente ocorrem durante a gravidez.
Alguns dos testes obrigatórios incluem
Um teste de urina, cujos resultados estão imediatamente disponíveis, para verificar a presença de proteínas e açúcar na urina. Os testes de urina devem ser feitos todos os meses.
Exame ginecológico: tocar nos seios para detectar nódulos (quistos ou fibróides), verificar o tamanho do útero e um esfregaço cervical. Nos países de língua inglesa, este teste é considerado inútil e carece de respeito pelas mulheres grávidas. No entanto, em muitos países, a maioria dos médicos ainda realiza este teste para evitar a ausência de cancro do colo do útero.
Finalmente, prescrever.
Antes de decidir quando é que o seu próximo exame está previsto (cerca de 12 a 16 semanas após o seu último período, ou seja, da 10ª a 14ª semana de gravidez), o seu médico prescreverá um teste de sangue e uma ecografia. Os resultados destes dois testes serão analisados no segundo exame médico. (As datas aqui propostas para o controlo são apenas directrizes; os resultados da primeira análise ao sangue também podem ser realizados perfeitamente bem durante os primeiros 3 meses.
Os check-ups de pré-gravidez aparecem regularmente na sua vida a partir daí, uma vez que tem de ter um por mês até ao nascimento, não incluindo a visita ao ultra-sonografista. Desta vez, a parteira ou médico conhece-o um pouco melhor e os check-ups são correspondentemente mais curtos. O segundo controlo tem lugar por volta da 12ª a 16ª semana após a menopausa, ou seja, a 10ª a 14ª semana de gravidez.
Exame médico no quarto mês de gravidez.
Em primeiro lugar, o médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer alterações na forma como se sente fisicamente, verificar a sua pressão arterial e peso, e verificar a presença de proteínas e açúcar na sua urina. Se se sentir pesado nas pernas, se sentir cansado e tiver dificuldade em dormir, deve falar com o seu médico para aconselhamento. O médico ou parteira irá medir a altura do seu útero para estimar o crescimento do bebé. A vagina será então tocada para verificar a firmeza do colo do útero. Agora, o tamanho do seu bebé dentro da sua barriga é provavelmente a sua principal preocupação e este teste irá ajudá-lo a descobrir quando é que esta informação está disponível.
Existe algum conflito entre o seu tipo de sangue e o do seu bebé?
A análise dos resultados da primeira colheita de sangue é crucial durante este controlo: ajuda-o a reconhecer ou determinar o seu tipo de sangue (A, B, AB, O) no caso de precisar de uma transfusão de sangue durante o parto. Normalmente são efectuadas duas análises de sangue e os resultados são registados num cartão com o seu nome, o número de série e a data de cada colheita de sangue para evitar possíveis erros.
Se o seu tipo sanguíneo for Rh factor negativo e o seu bebé for Rh factor positivo, será acompanhado de perto. Isto porque, se o seu sangue entrar em contacto com o sangue do feto, o seu organismo produzirá anticorpos contra o feto que é considerado como uma substância estranha. O feto será severamente anémico e necessitará de troca de sangue no útero ou no momento do seu nascimento. Normalmente, é claro, não há contacto entre o sangue da mãe e o do feto.
Portanto, quando o seu tipo de sangue é Rh factor negativo e o seu filho é Rh factor positivo, normalmente não há problema maior com a primeira gravidez, mas podem surgir problemas nas suas gravidezes subsequentes. Se o seu segundo filho também for Rh-positivo, o seu corpo pode já conter os anticorpos que foram produzidos durante a sua primeira gravidez. Desta vez, estes anticorpos irão atravessar a placenta e destruir os glóbulos vermelhos do feto.
Mas fique descansado que hoje, assim que a primeira criança nascer, o médico dará à mãe gamaglobulina anti-D para evitar quaisquer problemas futuros. Outras incompatibilidades entre os tipos de sangue são muito mais benignas. Algumas delas causam icterícia em bebés, mas hoje em dia há boas maneiras de lidar com elas.
Sífilis, rubéola, toxoplasmose.
As análises ao sangue podem ajudar o seu médico a determinar se tem uma doença que pode ser transmitida da mãe para o feto. Há três dessas doenças que podem ter consequências graves para o feto.
Sífilis.
Hoje em dia, a sífilis é muito rara. No entanto, os testes são ainda essenciais. Se a sífilis estiver presente, a futura mãe só precisará de ser tratada com antibióticos para garantir que não é transmitida ao feto.
Rubéola.
A maioria das futuras mães não contrai esta doença. No entanto, nos últimos anos, houve um aumento de casos de rubéola devido a apenas uma vacinação contra a rubéola, com vacinações de reserva que não foram administradas ou não tiveram êxito. A rubéola é uma infecção extremamente grave para o feto, especialmente durante os primeiros três meses de gravidez. O vírus da rubéola pode danificar os ouvidos, os olhos e o sistema nervoso central do feto. Uma vez infectados com rubéola, os médicos podem recomendar o aborto da gravidez. Após 12 semanas de amenorreia, o risco de infecção é ainda elevado, mas as consequências são ligeiramente menos severas. No entanto, ainda pode causar surdez parcial.
Quando a rubéola é contraída após 18 semanas de amenorreia, o vírus tem pouco efeito sobre o feto. Por conseguinte, é importante que o seu filho seja vacinado com a vacina tripla MMR. Idealmente, deve certificar-se de que está imune antes de engravidar, caso contrário, deve tomar a vacina. Se a primeira análise ao sangue for negativa, verifique novamente às 20 semanas após a menopausa para se assegurar de que não contraiu rubéola entretanto. Se a análise ao sangue der positivo, é prova de infecção. Será então necessária uma amniocentese para verificar se há infecção fetal.
Toxoplasmose.
Esta infecção é causada pelo parasita Toxoplasma gondii e pode ter efeitos graves no feto, especialmente nas fases iniciais da gravidez. Se a análise ao sangue for positiva, é uma boa notícia que a mãe tem anticorpos e que a futura mãe e o bebé estão, portanto, protegidos. Se o soro for negativo, devem ser tomadas medidas para evitar a infecção durante a gravidez. Não comer vegetais que não tenham sido cuidadosamente lavados, não comer carne que não tenha sido totalmente cozinhada a vapor, e não entrar em contacto com o solo, que pode conter fezes. Lave também as suas mãos frequentemente.
Hepatite B.
Uma vez que a futura mãe tenha sido testada para a hepatite B, o médico sabe o que fazer para evitar que o bebé fetal seja infectado. A transmissão da hepatite B da futura mãe para o feto pode ocorrer durante a gravidez ou durante o parto, uma vez que o bebé dá à luz em contacto com o sangue da mãe, pelo que o bebé recebe anticorpos contra a hepatite B assim que nasce e é vacinado contra a hepatite B para o manter seguro.
Além disso, nesta fase, procedimentos como medir a pressão arterial, verificar o peso, medir a altura do útero, verificar a presença de açúcar e proteínas na urina e tocar o abdómen permanecem como no passado. O médico aproveitará esta oportunidade para discutir consigo a amamentação, examinar os seus seios e apresentar-lhe uma palestra sobre a preparação para o período pós-natal.
Primeiro ultra-som, primeiro contacto visual com o bebé fetal.
Este momento é realmente emocionante para si: é a primeira vez que tem contacto visual com o seu bebé por nascer. A ecografia ajuda a determinar exactamente quando se está grávida e a verificar se o trofoblasto, ou placenta, está no sítio certo.
Segundo ultra-som para ver como o bebé é.
O teste de ultra-sons, realizado entre 17 e meados de 24 semanas após a menopausa, permite ao ultra-sonografista ter uma visão completa do crescimento do bebé e verificar a existência de malformações nos seus órgãos. A futura mãe pode ver os contornos da sua cabeça, cérebro, rosto, pescoço e coluna vertebral, tórax, coração, pulmões e diafragma. O seu abdómen, fígado, baço, estômago, órgãos reprodutores externos, braços e pernas também podem ser vistos. A placenta e o líquido amniótico.
À medida que a licença de maternidade se aproxima, a sua barriga está a ficar cada vez mais pesada. Para o bem do seu bebé, precisa de mudar o ritmo da sua vida. Faça apenas o que tem de fazer, tanto no trabalho como em casa. Esta fase é crucial devido ao risco de nascimento prematuro. Fale com o seu chefe sobre a possibilidade de alterar o seu horário de trabalho. Usar noites e fins de semana para descansar o mais possível. Não importa se o quarto do bebé está pronto ou se todas as tarefas estão concluídas.
Check-up médico do sétimo mês.
Terá: uma auscultação, verificar a sua tensão arterial, verificar a sua urina, tocar o seu abdómen, medir a altura do seu útero …… O médico ou parteira confirma que tudo é normal e instrui-o a ter cuidado: a mais leve infecção ou stress pode ter um efeito na gravidez. O médico fala-lhe das contracções para que as possa compreender e consultar um médico, se necessário. Durante uma contracção a barriga sente-se tensa e dura, mas não dói necessariamente. Se lhe doer o estômago, vai sentir-se como se tivesse o período, só que muito mais doloroso. No final do seu check-up, o seu médico irá pedir-lhe para fazer outro teste de ultra-sons.
Check-up do oitavo mês.
Os check-ups são semelhantes aos do passado. Os profissionais prestam sempre mais atenção à diabetes durante a gravidez, à hipertensão arterial gestacional, e ao funcionamento normal dos rins. Aconselham-no a ir para o hospital se tiver algum dos seguintes sintomas: hemorragia, dores fortes e febre.
Este controlo é normalmente feito entre 32 e 36 semanas após a menopausa e termina com um olhar sobre os resultados da terceira ecografia. “Qual é o seu tamanho? Qual é a sua altura”? Os resultados da ecografia darão uma estimativa do peso e altura do bebé, embora possa haver uma grande margem de erro. A posição do bebé depende se o nascimento irá decorrer normalmente e sem problemas. Normalmente a cabeça está virada para baixo, com a face virada para a coluna vertebral e as costas viradas para fora. O médico também verifica a posição da placenta, que deve estar na parte superior do corpo.
Em relação à dor.
Muitos hospitais oferecem agora alívio da dor para o parto e parto e há uma variedade de métodos de alívio da dor à sua disposição para reduzir a sua dor durante o parto. Existem muitos métodos de alívio da dor do parto, sendo o mais fiável a analgesia epidural. Uma vez na enfermaria do parto, pode solicitar analgesia do parto ao seu obstetra ou parteira, que informará o anestesista que lha administrará de acordo com a sua situação particular.
Check-up do nono mês.
Após 37 semanas de amenorreia, terá também um check-up pré-natal.
Este controlo incluirá a verificação da altura do útero, da pressão sanguínea, a verificação da urina em relação a açúcar e proteínas, a tomada de peso, a sensação da barriga …… para verificar a posição do seu bebé, a verificação das vias pélvicas em relação a anomalias e a determinação do modo de parto com base no tamanho do seu bebé e das vias pélvicas. Na maioria dos casos, o trabalho de parto é realizado vaginalmente.
”O bebé é demasiado grande? Posso ter um parto natural”? Se o bebé tiver nádegas para baixo, ou se já tiver tido uma cesariana, será informado dos riscos de um parto vaginal e discutido com eles.
Todas estas mensagens felizes do seu corpo provam que está pronto e que o seu pequeno pode vir ao mundo a qualquer momento, tão saudável, tão giro e tão ansioso!